천명과 쉰목소리 |
 천명(Wheezing Sound)이란, 숨을 쉴 때 기도의 폐색(막힘)에 의하여 생기는 소리이다. 보통 흡기성 (숨을 들이쉴 때), 호기성(숨을 내쉴 때), 혼합형으로 나누어 생각하는데, 그 중 후두천명은 보통 흡기성이고, 흡기성 천명의 가장 흔한 원인은 알레르기성 크룹이나 감염성 기관지 경련이다.
소아에서 천명은 땅콩이나 구슬 같은 흡입된 기도이물의 가능성을 항상 생각해야 하며, 호기성일 경우 보통 기관지이상이 원인이며 혼합형은 이상혈관의 가능성이 있다.
▶ 소아에서 재발하거나 지속적인 천명의 원인
- 발작성 크롭( = 알레르기성 크룹, 야간 (midnight) 크룹) : 목이 쉬거나 목소리에 변화가 오고, 흡기시에 소리가 나며, 기침이 개가 짖는 소리 같고, 호흡곤란(흡기성), 호흡이 급해지고 가슴이 숨쉴 때 내부로 함몰되는 것이 나타난다.
- 선천성 후두 천명 : 성대가 너무 이완되어 있거나, 후두개가 연약하여 흡기시에 상기도가 좁아져서 생기게 되며 신생아에서는 숨을 들이 쉴 때, 천명과 ‘끽끽’하는 소리가 들리고, 때로는 심한 호흡곤란이 있다.
▶ 지속적인 천명의 원인
- 발성 장애가 있을 때 : 성대 운동이나 형태의 이상을 의미하며 이는 성대의 격막(얇은 막으로 성대가 막히는 것), 마비, 종양, 낭종이나 후두 이물 등을 생각해 보아야 한다.
- 정상 울음 소리 일 때 ; 후두 연화증(후두 조직이 너무 연약한 것), 성문하격막, 성문하협착 같은 기관이나 기관지 질환, 혈관 이상, 거설증(혀가 지나치게 큰 것)을 의미한다.
▶ 진단과 치료
사람의 몸 전체 기관 중 호흡을 위한 기도부위는 가장 1차적으로 중요한 부위이므로 모든 천명은 세심한 진찰이 필수적이다.
주로 후두부위의 진찰은 비디오 화이버 내시경을 통해 정확한 진단이 가능하며 상태에 따른 적절한 치료를 결정하게 된다.
각 질병마다 치료법은 단지 관찰만 하는 것부터 적극적인 수술적 치료를 해야 하는 것까지 다양하므로 천명의 정확한 원인을 찾는 것이 중요하다.
▣쉰목소리(애성)의 예방과 치료
애성이란, 목소리의 변화를 나타내는 용어로서, 목소리의 이상은 호흡음처럼 거치른 소리나 긴장된 소리처럼 들리고 때로는 시끄럽게도 또는 고성으로 들리기도 한다.
목소리의 변화는 보통 발성기관인 성대의 이상 때문이다. 호흡하는 동안 성대가 벌어져 있다가 말을 하거나 노래를 할 경우 서로 붙게 되면서 진동이 일어나 소리가 나게 된다. 이때 성대의 진동속도가 빠르면 빠를수록 고음의 소리가 나고, 성대가 붓거나 혹이 있으면 성대가 완전히 붙게 되지 않아 목소리의 변화가 오게 된다.
▶ 애성의 원인은?
애성의 원인은 많이 있으나 다행히도 대부분은 심각한 원인이 아니며, 짧은 기간동안이 지나면 자연스레 없어지게 된다. 가장 흔한 원인으로는 급성 후두염으로 감기, 상기도 감염 또는 성대의 남용(예를 들어 노래방에서 큰 목소리로 노래를 한다거나 또는 록 콘서트에서 괴성을 지르는 경우)에 의하여 성대가 부어서 생기는 경우이다.
보다 오랜 기간 동안의 애성은 목소리를 너무 자주 사용하거나 너무 큰 소리를 내거나 하는 경우에 생기는데 이런 경우 성대에 결절이 생길 수 있으며 그 크기가 커지거나 폴립으로 변화할 수도 있다.
성대 결절은 큰 목소리를 자주 내는 어린이나 어른에서 흔하나 후두 백반증은 성인에서 자주 볼 수 있는 애성의 원인이며 아주 드물게 암으로 변화할 수 있다. 노인에서 애성의 흔한 원인은 ‘위식도 역류’인데 위산이 식도로 역류되어 성대를 자극하여 생기게 된다. ‘위식도 역류’와 관련된 목소리 변화를 가진 환자의 대부분은 흉통을 호소하지 않는데, 이런 경우 목소리는 아침에 악화되었다가 시간이 지남에 따라 나아지며 이런 환자들은 목에 이물감을 호소하기도 한다.
흡연은 애성의 또다른 원인으로, 흡연이 인후두암의 주요원인이기 때문에 흡연하는 사람에서 애성이 생기면 반드시 이비인후과 의사를 찾아야 한다. 그 외 애성의 원인으로는 알레르기, 갑상선 이상, 신경과적 이상, 성대에 상해를 입은 경우 등이 있고 일부 여성에서는 정상적인 월경 주기 때에도 나타날 수 있다. 또한 점점 나이가 들면서 대부분의 사람에서 약간의 목소리변화가 나타나게 된다.
▶ 병원을 방문해야 할 경우
- 애성이 2-3주 이상 지속될 때
- 애성과 함께 감기 외의 다른 원인에 의한 통증이 동반될 때, 객혈을 할 때, 침을 삼키기 어려울 때, 목에 혹이 느껴질 때
- 몇일 이내에 목소리가 전혀 나오지 않거나 심한 목소리 변화가 있을 때
▶ 검사
이비인후과 의사가 당신의 인후 뒤쪽을 거울을 놓고 성대를 보거나 때로는 코를 통해 후두 내시경을 집어넣어 성대를 본다. 이들 진찰 수기는 불편하지 않으며 대부분의 환자에서 잘 참을 수 있는 검사법이다. 때로는 목소리를 분석하기 위하여 특수검사(음향 분석법)가 필요하기도 하다. 이들 진찰법에 의하여 애성의 진단과 치료의 방향을 정하게 된다
▶ 치료
우선 애성의 치료는 원인에 달려 있는데 대부분의 애성은 단순히 목소리를 쉬게 하는 것으로 치료가 될 수 있다.
이비인후과 전문의는 발성습관에 대해 조언을 할 것이며 성대결절 또는 폴립이 발견될 경우 수술을 시행한다. 특히 금연은 필수적인 사항이며, 그 외 잘못된 발성 습관을 고쳐서 애성의 교정에 도움을 줄 수 있다.
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차케어스.com 의료정보팀
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