▣ 출혈 임신 중절 후에 생기는 가장 많은 증상이며 매우 잘 생기는 후유증입니다. 수술 후 피가 조금 나는 것은 태반이 떨어진 자리에서 피가 나오기 때문인데 이런 증상은 사람에 따라서 차이가 있습니다. 피가 많이 나거나 멎었다가 다시 나오는 등 이상하면 빨리 병원에 가서 진찰을 받아야 합니다. 수술 자체를 떳떳하지 못한 것으로 여기며 특히 미혼 여성은 밖으로 나타내기를 꺼려하여 별일 없겠지 하는 생각으로 일을 크게 그르치는 수가 많습니다.
▶ 시기, 양, 색깔 출혈은 언제 얼마나 나오는가 하는 시기와 양이 중요한 문제입니다. 유산 후 출혈은 거의 없거나 며칠간 속옷에 묻는 정도의 소량만 있는 것이 가장 좋습니다. 수술 후에 며칠간 출혈이 조금 나오는 것은 많이 경험하는 정상적인 소견으로 대부분 문제가 되지 않습니다. 그러나 적지 않은 여성에서 소량의 출혈이 1주 또는 그 이상 지속되거나 멎었다가 다시 나옵니다. 수술 후 2주쯤까지는 이런 형태의 출혈에서 불완전 유산이나 자궁밖임신 같은 문제가 없으면 대부분 괜찮습니다.
심한 하혈, 월경량 정도로 며칠간 계속되는 출혈, 일 주일 이상 지난 후에 재발되는 상당한 출혈은 비정상일 가능성이 많습니다. 그러므로 수술한 의사를 다시 찾아가서 진단을 받고 적절한 치료를 하는 것이 숨겨져 있는 병을 발견하여 치료할 수 있고 여러 가지 합병증도 예방할 수 있는 지름길입니다.
▶ 원인 수술할 때 또는 직후에 출혈은 자궁 수축 부전, 자궁 손상, 자궁 경관 임신 또는 자궁 경부 가까운 곳에 착상된 임신, 포상기태 질환에서 잘 생깁니다. 대개는 소량이지만 드물게는 출혈이 심하여 수혈해야 될 때도 있습니다.
● 탈락막 : 출혈의 다른 원인으로 자궁에 기계적 손상으로 상처가 많이 났을 때와 태반이 일부 남아 있을 때입니다. 때로는 탈락막이 많이 남아서 약간의 혈액과 함께 찌꺼기가 나오기 때문에 환자가 걱정을 많이 합니다. 탈락막을 자궁 내막에 많이 남겨놓으면 소량의 출혈이 오래 가지만, 염증만 생기지 않으면 남아 있는 탈락막은 별 문제를 일으키지 않습니다. ● 자궁 내막 손상 : 수술 자체가 자궁 내막에 상처를 내는 것이므로 그 상처가 아물 때까지는 혈관에서 피가 나오며 조직에서는 진물이 나오는 것입니다. 어떤 여성은 자궁 내막이 편편한 잔디밭과 비슷하게 매끄러워서 벨벳 같은 감촉을 느끼면서 수술이 큰 힘을 들이지 않고 쉽게 됩니다. 때로는 과거에 앓은 자궁 내막 염증 또는 소파수술 등으로 내막이 울퉁불퉁하게 되어 있거나 태반이 자궁에 견고하게 붙어 있으면 수술 시 큰 힘을 들이게 되므로 상처도 더 많이 나고 수술도 불완전하게 되기 쉽습니다. 이럴 때는 수술 후 출혈과 염증이 생길 가능성이 더 많습니다. ● 자궁 수축 : 유산 후에도 분만 후와 마찬가지로 자궁 수축이 좋으면 출혈이 작고 그렇지 않으면 출혈이 많습니다. 태반과 연결이 끊어지며 열린 자궁 내막 혈관이 수술할 때는 자궁 수축으로 막혀 있다가 나중에 자궁 수축이 약해지면서 이곳에서 출혈이 되기도 합니다. ● 불완전 유산 : 유산 후 출혈의 큰 원인입니다. 남아 있는 찌꺼기가 조금 많으면 자궁 내막에 붙어서 피가 통하며 상당 기간 살아 있는 환자도 있고 자궁 내막에서 떨어져서 피는 통하지 않아도 밖으로 나오지 않고 자궁 내부의 공간에서 그냥 뭉쳐 있으면서 자궁 수축을 방해하여 피가 나오는 수도 있습니다. 자궁에 상처를 적게 주려고 수술 시에 구석진 부위의 자궁을 철저하게 소파하지 않으면 태반이 남는 불완전 유산이 많아지고 세게 긁으면 자궁에 상처가 많이 나기 때문에 적당한 힘을 주는 것이 어려운 일 중의 하나입니다. ● 자궁밖임신 : 태반이 기능을 하는 임신이 자궁 밖에 있어도 태반 호르몬이 나옵니다. 태반 호르몬에는 여성 호르몬이 많아서 자궁 내막을 증식시킵니다. 그러나 정상임신 때만큼 충분히 나오지 않으므로 자궁 내막이 자라다가 떨어지고 월경과 같은 원리로 피가 나오는데 많이 나올 때도 있지만 조금씩 불규칙적으로 나오는 환자가 많습니다. ● 태반 폴립 : 자궁 내막 혈관이 통하는 태반의 작은 조각이 자궁 내막에 붙어서 계속 살아 있는 상태입니다. 태반에 있는 혈관이 터지면서 피가 조금씩 또는 가끔 나옵니다. 태반 폴립은 분만 후에도 생길 수 있습니다. ● 원인 불명 : 때로는 특별한 원인을 찾지 못하는데도 피가 조금씩 다음 월경할 때까지 계속되거나 불규칙적으로 나올 때도 있습니다. 대부분은 자궁 내막에 혈관이 많이 통하는 새살이 자라나오다가 혈관이 조금 터지면서 나오는 것으로 여겨집니다.
▶ 감별진단 별 문제가 없는 출혈과 불완전 유산, 자궁밖임신, 포상기태처럼 문제가 되는 출혈을 빨리 구별해야 되는데 어려울 때가 적지 않습니다. 합병증이나 이상 임신의 조기 진단이 매우 어려울 때도 있지만 빨리 검사 및 치료를 해야 염증을 막고 초기 치료를 할 수 있습니다.
시간 간격을 두고 한 검사에서 호르몬이 점진적으로 기대하는 수치 만큼 떨어지는지 보아서 중요한 진단을 내릴 수 있습니다. 수술 후 2-3일 간격을 두고서 검사한 태반 호르몬 수치가 떨어지지 않으면 정상이라고 할 수 없습니다.
자궁밖임신이면 수술 후에도 이 수치에 별 변화가 없거나 오히려 올라가기도 하며, 불완전 유산에서는 처음에는 많이 줄어들지만 오래 가거나 기대하는 만큼 줄어들지 않을 때가 많습니다. 더욱 많아지면 포상기태 임신을 의심하거나 유산 실패로 태아나 태반이 계속 자라는 수가 있습니다.
▶ 관리 원인에 따라서 관리해야 합니다. 임신의 아주 초기에 유산되었으며 상당한 출혈 또는 염증 등의 증상이 없고 경미한 증상만 있으며 초음파검사에서 자궁 내막이 깨끗하면 자궁을 건드리지 않고 그냥 두는 것이 오히려 좋습니다. 우리 몸은 인위적으로 손대면 손상을 받을 가능성도 있기 때문입니다. 그리고 경과를 지켜봅니다.
불완전 유산이 진단되거나 가능성이 많고 증상이 계속되면 재수술을 해야 증상이 빨리 좋아집니다. 그러나 재수술은 자궁 내막이 자라기 전에 자궁을 소파 기구로 긁기 때문에 자궁 내막 손상 위험을 높입니다. 그러므로 재수술은 초음파검사에서 자궁 내 조직이 남아 있는 것이 크게 의심될 때나 다른 방법으로 증상이 없어지지 않을 때만 하는 것이 좋습니다.
▣ 통증 배가 조금씩 아픈 것은 자궁이 수축하는 것이므로 그냥 참고 지내면 되는데, 심한 부작용의 초기 증상인지 구별이 어려운 것이 문제점입니다. 그러나 많이 아플 때는 다른 이상이 없는지 잘 봐야 됩니다. 피가 나오면서 배나 허리가 아플 때가 많습니다. 열도 같이 나면 염증이 생겨서 아플 가능성이 있으므로 빨리 병원에 가야 합니다.
▣ 임신 지속 유산을 시켰는데도 임신이 계속되는 것으로 자궁 안에 임신되었지만 유산이 되지 않은 유산 실패와 자궁밖임신이기 때문에 임신 중절이 처음부터 될 수 없었던 것입니다. 이런 일이 생기는 것을 막으려면 임신 중절 전과 후에 초음파검사를 하는 것이 좋습니다.
▶ 유산 실패 임신이 자궁 안에 있는데도 임신 중절 수술을 할 때 나오지 않고 임신이 계속 자라는 것입니다. 자궁 전체에 비해 태아나 태반이 작은 임신 매우 초기에 수술하거나 임신을 확인하지도 않고 월경 조절술을 할 때 잘 생깁니다. 원인은 수술할 때 착상된 태반이나 태아는 나오지 않고 임신으로 증식된 자궁 내막인 탈락막만 나오거나 태반의 변두리만 조금 떨어져 나온 것입니다.
▶ 자궁밖임신 자궁밖임신을 모르고 유산 수술을 하면 수술하지 않고 그냥 지냈을 때보다 진단이 늦어지고 이로 인한 부작용이 더욱 많습니다. 임신 중절 후에 나오는 출혈이나 통증은 자궁밖임신으로 나오는 자궁 출혈이나 통증과 구별하기 어렵고 유산이 잘 되었을 것으로 여기기 때문입니다.
▣ 불완전 유산 임신 조직의 일부만 자궁 밖으로 나오고 일부는 자궁 안에 남아 있는 상태입니다. 불완전 유산은 자연유산의 과정 또는 인공유산이 잘못되어서 생길 수 있습니다. 불완전 유산의 가장 잘 생기는 증상은 출혈입니다. 대부분 소량의 계속적 또는 간헐적인 출혈이지만 때로는 한꺼번에 피가 많이 나옵니다. 유산 후 상당 기간이 지났는데도 월경량 이상 피가 나올 때가 많습니다. 다음 월경 시에 과다 월경과 월경 기간 증가 현상이 생기기도 합니다.
자연,인공유산 
유산 후유증 