급.만성 부비동염 |
▣ 급성 부비동염
 급성 부비동염의 가장 큰 원인은 감기에서 속발하는 급성 비염으로 비점막의 급성 감염이 부비동점막으로 파급되어 부비동 점막의 부종을 일으켜 부비동의 배설구가 폐쇄되어 유발됩니다. 소아의 경우는 편도 및 아데노이드비후, 치아감염, 알레르기, 비행이나 잠수 등의 기압변동 등에 의해서도 그 원인이 될 수 있습니다.
권태감, 두통, 미열 등의 일반증상이 동반되며, 권태감의 호소가 특히 많고 농성 분비물이 나오기 전에 심하지만, 대부분 48시간이 지난 후 분비물이 배설되면 차차 호전됩니다. 국소 증상으로 비폐색감, 코가 목뒤로 넘어가는 느낌, 협부통 등이 있을 수 있습니다.
▶ 진단
환자의 병력과 증상, 임상 소견 등이 급성 부비동염 진단에 중요하며 방사선 검사는 보조수단으로 이용되고 최근 컴퓨터 단층촬영이 가장 진단에 도움이 됩니다.
▶ 치료
원칙적으로 급성 부비동염의 치료는 항생제의 투여와 국소 치료로서 외과적 처치는 급성기에서는 하지 않고 충분한 항생제 투여 후 필요하면 급성기가 지난 후 간단한 외과적 처치를 합니다.
▶ 예후
급성 부비동염은 대개 적절한 치료를 하면 1주 – 1개월 이내에 소실되나 만성 부비동염으로 이행되기도 힙니다. 그러므로 전문의와의 상담이 절대적으로 필요하며, 수영이나 다이빙 중에는 오염된 물이 부비동 안에 들어가 염증을 일으키는 경우가 많으므로 주의를 하여야 합니다. 특히 소아의 경우 급성 축농증이 있을 때에는 수영을 삼가는 것이 좋습니다. 또한 기온, 습도의 변화, 대기오염, 비위생적인 생활환경, 비타민 A, D의 결핍 등이 부비동염의 소인이므로 항생제 및 전문의의 치료 뿐 아니라 개인생활지도가 반드시 필요합니다
▣ 만성 부비동염
 급성 부비동염이 2개월 이상 지속되면 만성으로 생각하며 급성 부비동염이 적절히 치유되지 않거나, 급성 염증의 반복이 원인이 됩니다.
따라서 비중격 만곡증, 비갑개 이후, 아데노이드 비대, 알레르기 등 해부학적으로 비강내에 만성적인 비폐색을 일으키는 모든 질환이 만성 부비동염을 일으킬 수 있고 급성 염증의 만성화를 야기시킵니다.
대개는 여러 부비동이 동시에 침범되므로 증상이 다양하고 그 구분도 모호하지만, 주 증상은 코막힘, 콧물, 코가 목 뒤로 넘어가는 증상이며, 일정하지는 않으나 두통 및 자주 코를 풀어 주위가 산만해져서 주의집중력이 저하되어 학업성적이 떨어지는 수도 있습니다.
▶진단
이비인후과에서 시행하는 비경검사상 비내에 화농성의 콧물이나 물혹이 발견되며 구강 관찰시 목 뒤로 농이 내려가거나 하면 컴퓨터단층촬영을 통해 부비동내의 양상을 관찰하여 정확하게 병소 부위를 진단하게 됩니다
▶치료
급성 부비동염은 부비동내의 병변이 정상으로 회복될 수 있고 가역성이 있다는 가정하에 치료를 하지만 만성 부비동염에서는 일단 진행된 상태이므로 수술과 같은 보다 적극적인 치료가 필요합니다.
환자의 상태에 따라 다르지만 보통 약 3-6주간의 항생제 투여 등 약물치료에도 낫지 않는 경우에는 대개는 내시경 수술로 치료합니다
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차케어스.com 의료정보팀
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코의 질환 
