폐결핵 |
 우리 나라에는 아직도 결핵 환자가 적지 않고 산모 나이에서 비교적 잘 걸리기 때문에 가끔 문제가 됩니다. 결핵이 있는지 모르고 임신했거나 임신 중에 진단되었을 때 결핵약이 태아에 해롭지 않을까 하는 것이 큰 걱정거리입니다.
결핵균이 다른 사람으로부터 전염되기도 하지만 전에 걸렸다가 잠복되어 있던 균 때문에 재발하는 환자도 있습니다. 특히 면역 억제 질병이나 면역 억제제를 쓰는 환자, 영양이 모자라거나 몸이 허약한 사람, 주변에 결핵 환자가 있을 때 잘 걸립니다.
▣ 유병률
우리 나라에서 결핵이 거의 없어진 것으로 생각하고 그에 대한 예방이나 경계를 소홀히 하는 경향이 있습니다. 유병률이 0.2%라면 500명중 1명이 결핵에 걸려 있는 것이므로 결코 작은 수가 아닙니다. 물론 과거보다 많이 줄어들었지만 아직도 꽤 문제가 되고 있는 병입니다.
▣ 산전진단
임신 중 산모로부터 태아에게 결핵이 전염되는 것은 극히 드뭅니다. 그러나 분만한 산모가 활동성 결핵이 있으면 태어난 아이가 일년 안에 결핵에 걸릴 가능성이 약 50%로 높습니다. 따라서 임신 말기나 분만 직후에 산모에게 결핵이 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 출산 전에 약을 2주일 이상 썼거나 가래에서 균이 나오지 않으면 아이가 걸리는 일은 거의 생기지 않습니다.
▣ 치료약
먹는 치료약으로는 주로 아이나와 에탐부톨 그리고 리팜핀이 쓰이며 주사제로는 스트렙토마이신이 쓰입니다. 과거에는 파스(PAS)가 많이 쓰였지만 지금은 양이 많아서 먹기 힘들고 위장 장애가 있어서 별로 쓰이지 않습니다.
아이나와 에탐부톨은 기형아 발생과 별로 관계가 없는 것으로 되어 있으며 리팜핀은 문제가 없는 것으로 보이나 꼭 필요할 때만 주의해서 쓰도록 되어 있습니다. 스트렙토마이신은 성인에서도 그렇지만 태아에서 청신경 장애가 생길 수 있으므로 다른 방법이 없을 때를 빼고는 쓰지 않도록 합니다.
▶ 결핵약 부작용
성인에서 결핵약 부작용은 다음과 같습니다.
- 아이나 : 독성 간염, 말초신경염(비타민 B6을 보충하면 예방된다), 과민 반응으로 인한 전신성 홍반성 낭창 등. 간염은 35세 이전에는 잘 생기지 않으며 60세 이상에서는 잘 생깁니다.
- 에탐부톨 : 시신경염
- 리팜핀 : 시신경염을 일으킬 수 있으나 보통 사람에게 쓰는 용량으로는 매우 드문 일입니다. 리팜핀은 간독성의 가능성이 있으므로 간에 대한 검사를 해야 합니다.
- 스트렙토마이신 : 청신경 장애
- 파스(PAS) : 위장 장애
▶ 태아에 미치는 영향
결핵 치료의 1차약은 기형아 발생 가능성이 별로 없습니다. 결핵 치료에 쓰는 2차약은 대부분 태아의 안전성이 확립되어 있지 않으므로 되도록 쓰지 않습니다. 아이나는 태반을 통과하여 태아로 넘어가지만 임신 초기에 써도 태아에 영향이 없다는 연구 결과가 대부분인데 태아에 영향을 미칠 가능성이 있다고 주장하는 학자도 드물지만 있습니다.
에탐부톨은 태아에 영향이 없는 것으로 연구되어 있습니다. 리팜핀은 태아에게 해로울 가능성을 배제할 수 없으므로 임신 초기에는 피하거나 꼭 필요할 때만 쓰는 것이 좋습니다. 스트렙토마이신은 태아의 청력 기능에 영향을 줄 수 있으며 이런 영향은 임신 중 어느 시기라도 생길 가능성이 있으므로 임신 중에는 되도록 피하는 것이 좋습니다.
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임신과 호흡기 질환 
