회음절개술 |
 태아 머리가 분만되기 직전에 회음부는 큰 저항으로 작용하므로 회음부를 일부 절개함으로써 태아의 분만이 쉬워집니다. 또한 회음절개를 하지 않고 분만했을 때 잘 생기는 여러 방향으로 깨끗하지 못한 회음부 열상이 생기는 것을 막거나 줄일 수 있습니다.
회음절개는 상처가 한 갈래이고 깨끗하지만 회음절개 없이 분만했을 때 회음부 열상은 상처가 여러 갈래이고 칼이나 가위로 낸 상처와는 달리 경계가 불규칙하여 봉합이 복잡하여 봉합이 어렵고 염증이 잘 생길 수 있습니다.
분만 때문에 한 번 늘어난 회음부는 시간이 지나면서 조금은 줄어들지만 낳기 전과 똑같이 되지는 않습니다. 회음절개의 장점 중 하나는 분만으로 회음부가 심하게 늘어나는 것을 조금 줄이는 것입니다.
▣ 중앙 회음절개
질의 입구에서 정중선으로 항문 쪽으로 절개하는 방법
▶ 장점
분만 후에 봉합이 쉽고 출혈이 적으며 산후에 통증이 적고 염증 발생이 적습니다. 나중에 회음절개의 흉터가 거의 나타나지 않아서 외관상 좋습니다.
▶ 단점
태아가 크거나 회음부가 넓지 못하거나 분만 시에 갑자기 힘을 주면 회음부가 좌우로 넓게 손상을 받기 쉽습니다. 드물지 않게 항문이나 직장의 일부까지 손상 받은 항문 열상을 입어서 봉합이 복잡합니다. 드물지만 항문 열상의 상처가 잘 아물지 않아서 직장과 질 또는 직장과 회음부에 누공이 생겨서 큰 어려움을 겪는 경우가 측방 회음절개보다는 잘 생깁니다.
▣ 측방 회음절개
왼쪽 또는 오른쪽으로 항문에서 비켜 가면서 절개하는 방법이며, 장단점은 중앙 회음절개와 반대입니다.
대체로 초산부는 측방으로 경산부는 중앙 회음절개를 많이 씁니다. 그러나 의사의 선호도, 태아의 크기, 하골반의 크기, 특히 질과 항문과의 거리를 포함한 회음부의 길이와 넓이가 대부분 산모에서 결정적 인자가 됩니다.
▣ 회음부 열상
태아의 크기와 골반의 크기 그리고 조직의 탄력성 및 회음부의 넓이에 따라서 차이가 납니다. 4 Kg이 넘는 아이도 중앙 절개로 무리 없이 낳는 산모도 있으나 2.5 Kg의 아이나 경산부에서도 중앙 절개로 직장까지 열상이 생기는 산모도 있습니다.
▶ 누 공
가장 문제가 되는 것이 항문이나 직장까지 찢어지는 것입니다. 그래도 거의 대부분 잘 아물기 때문에 괜찮지만 드물게는 상처가 아물지 않아서 질이나 회음부가 항문이나 직장과 연결되어 계속 대변이 나오고 염증이 생기는 누공이 생기면 문제가 커질 수 있습니다.
▶ 성형수술
열상이 심하여 회음부 흉터가 많이 생겼을 때는 나중에 성형수술을 하면 외모가 좋아집니다. 회음부 흉터로 외모가 나쁘다고 여기면서도 성형수술을 하면 되는 것을 몰라서 또는 결정을 하지 못하여 그냥 지나는 여성이 많습니다. 흉하다고 생각될 때는 성형수술을 해 주면 본인과 배우자의 정신적 만족감이 커집니다. |
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진통 분만 과정 
