치루 및 직장농양 |
오한과 열, 직장과 항문에서 통증을 호소하며 병이 있다고 느끼는 환자는 항문 농양이나 치루를 갖고 있을 수 있습니다.
▣ 항문농양이란?
항문농양은 항문이나 직장주위에서 발견되는 감염된 고름주머니입니다.
▣ 치루란?
대부분 이전에 형성된 항문 농양의 결과로서, 농양이 생긴 항문선에서 항문 바깥쪽 피부를 연결하는 작은 터널이 생긴 것을 치루라고 합니다.
▣ 농양의 원인은?
농양은 항문 바로 안쪽의 항문선의 감염으로 생기며, 이때 박테리아나 이물이 항문선을 뚫고 조직으로 들어가 생깁니다. 장의 염증(예 : 대장염 등)은 감염을 더욱 쉽게 합니다.
▣ 치루의 원인은?
농양이 배농된 후에 농양이 형성됐던 항문선에서 피부까지 연결하는 터널이 남아 있을 수 있습니다. 이 때 바깥쪽 구멍으로 지속적인 배농이 된다면 터널이 있을 수 있음을 알려 줍니다. 바깥쪽 구멍이 치료되더라도 농양이 재발될 수 있습니다.
▣ 농양이나 치루의 증상은?
두 질병의 증상은 지속적인 통증으로 때로는 부종이 동반되는데 이는 대변보는 것과 반드시 연관되는 것은 아닙니다. 다른 증상으로는 항문 주위의 피부 자극과 배농(이 경우 종종 통증이 완화된다), 작열감과 대체적으로 느껴지는 불쾌감입니다.
▣ 농양은 항상 치루가 될까?
아닙니다! 모든 농양중 약50%에서 치루가 형성되며 이를 예측할 수 있는 방법은 없습니다.
▣ 농양은 어떻게 치료할까?
농양은 고름주머니에서 배농시켜서 항문 주위 피부로 구멍을 내서 압력을 감소시켜서 치료합니다. 때때로 이는 국소 마취하에서 의사의 진료실내에서 시행될 수 있으며 크고 깊은 농양은 입원해서 다른 마취를 시행해서 치료합니다. 입원은 감염의 위험이 높은 사람 즉 당뇨가 있거나 면역력이 감소된 환자에게 필요하며, 항생제는 혈률를 따라 운반되므로 농양내의 액체를 통과하지 못하므로 배농시 일반적인 선택 약제는 아닙니다.
▣ 치료는 어떻게 치료할까?
치루의 치료에는 수술이 요구됩니다. 대개의 경우 치루수술은 단순하지만, 합병증의 가능성이 높아서 대장 항문 전문의가 시행합니다.
치루수술은 농양 수술과 동시에 시행할 수도 있지만, 치루는 대부분 배농 후 4-6주 후에 발생하므로, 때때로 수개월에서 수 년 후에 하기도 합니다. 치루 수술은 주로 항문괄약근의 일부를 절개해서 터널을 열고, 항문 안쪽과 바깥쪽 구멍을 연결해서 절개한 터널을 안쪽에서 바깥으로 치유될 수 있도록 고랑을 만드는 것입니다. 치루수술은 입원 기간도 짧고 대부분 통원치료로 이루어집니다.
▣ 환자가 증상의 호전을 느끼는 시간은?
치루 수술후 1주간의 불편함은 가벼워서 진통제로 조절될 수 있습니다. 직장이나 학업을 할 수 없는 기간은 길지 않습니다. 농양이나 치루의 치료에는 집안에서 치료가 뒤따라야 합니다.
따뜻한 물에 환부를 하루에 3-4회 담그는 것(좌욕)이 추천되며 완화제도 추천되고 배농액이 옷을 더럽히는 것을 막기위해 패드나 거즈가 필요하기도 합니다. 대변 현상은 치유에 영향을 미치지 않습니다.
▣ 농양이나 치루의 재발율은 얼마나 될까?
올바르게 치유됐다면 재발되지 않지만 대장 항문외과 의사의 조언을 따르는 것이 중요합니다.
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양성항문질환 
