자궁근종과 임신 |
 자궁 근종이 있는 것을 임신 전에는 모르고 지내다가 임신하여 초음파검사 중 우연히 발견되는 산모가 적지 않은데 대부분 작지만 꽤 큰 근종도 있고 여러 개 있는 환자도 있습니다.
일부 산모는 태아가 혹에 눌려서 자라지 못하거나 기형이 되지 않을까 걱정합니다. 그러나 혹이 몹시 크거나 점막하 근종이 태아가 있는 자궁강 내로 자라 나오는 경우 외에는 그러한 문제가 생길 가능성은 크지 않습니다. 그러므로 대부분의 산모는 몹시 크거나 다른 문제가 생기지 않는지 정기적으로 확인하면 됩니다.
▣ 산후 관리
제왕절개 시 근종 절제 수술을 못했거나 정상분만을 했다면 자궁이 정상으로 돌아가는 산후 6-8주에 다시 초음파검사를 합니다. 그리하여 혹의 크기가 변했는지 그대로 두고 볼 것인지 다른 치료를 할 것인지 등을 결정합니다. 임신 중에 커졌던 근종이 산후에는 대부분 줄어듭니다.
▣ 임신 중 변화
임신 중에는 임신 아닐 때보다 자궁 근종 때문에 통증이 잘 생깁니다. 이때는 배를 따뜻하게 하며 안정시키고 필요하면 진통제를 쓰면 대부분 좋아집니다. 임신 중 자궁 근종은 혹으로 태아나 산모에게 문제가 될 가능성이 매우 크다고 판단될 때 외에는 치료가 필요없고 정기적으로 보는 것이 원칙이며, 대부분 별일 없이 임신이 유지되고 정상분만도 됩니다.
▣ 분만 방법
큰 자궁 근종이 있으면 태아 위치 이상 비율이 높아지고 출산 시에 산도가 혹으로 좁아져서 제왕절개를 해야 될 때가 있는데 혹의 위치와 크기에 좌우됩니다. 자궁 근종이 산도를 막고 있지 않으면 대부분 정상분만이 가능합니다.
▣ 제왕절개시 근종수술
제왕절개시에 5 mm 정도의 작은 장막하 근종이 여러 개 있다고 하면 전기나 레이저로 간단하게 지져주어 천천히 없어지도록 하는 것이 좋습니다. 모두 떼어 내고 봉합하려면 시간이 많이 걸리고 출혈도 많이 되고 나중에 유착이 생길 가능성이 많아집니다. 임신으로 자궁에 혈액 순환이 많아서 자궁 속에 박혀 있는 큰 혹을 수술하려면 많은 출혈이 있을 것을 예상하고 이에 대비해야 합니다.
▣ 임신 합병증
3 cm 이하의 자궁 근종은 임신에 별 영향을 주지 않습니다. 6 cm 이하의 근종이 자궁 체부의 아래쪽에 있으면 태아가 나오다가 막히는 일이 거의 없지만 자궁 경부에 있을 때는 근종으로 산도가 좁아져서 난산 위험이 있습니다. 자궁 경부 근종이라도 작은 것은 괜찮습니다.
조기 진통이나 태아 위치 이상 비율이 조금 높아지는데 연구자에 따라서는 별 차이가 없다고 주장합니다. 근종 아래쪽에 태반이 자리잡고 있으면 자연유산, 산후 출혈, 잔류 태반 빈도가 높으며 태반 조기 박리도 조금 더 잘 생깁니다. 자궁 근종이 많거나 큰 것이 여러 개 있으면 이런 합병증은 더 잘 생깁니다.
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자궁근종 
