요실금의 진단 |
 병원에서는 우선 자세한 병력을 알아본 다음 1주일간 배뇨를 한 기록을 작성합니다. 이어서 신체검사를 시행하면 상당수에서 요실금의 정확한 진단이 가능합니다.
▣ 병력청취
요실금이 소변이 갑자기 마렵고 참기가 힘들어 화장실에 도달하기 전에 나타나는지, 또는 소변은 자주 마렵지 않은 데 기침이나 재채기를 할 때 나타나는지 물어봅니다. 소변이 새는 양도 물어보는데, 예를 들어 찻숫가락정도의 양만 새는지, 속옷이 젖는 정도인지, 다리로 흘러 내릴 정도로 새는지를 질문 받게 됩니다.
▣ 과거력 청취
다발성경화증, 척수손상, 척추디스크, 말초신경염, 파킨스씨병 및 당뇨병이 있거나 자궁암이나 직장암수술 후에도 요실금이 올 수 있으며 골반에 대한 방사선치료 후에도 절박성 요실금이 올 수 있습니다. 환자가 폐경기에 도달했는지, 폐경기 후에 호르몬치료를 하고 있는지 알아봅니다.
▣ 배뇨일지
24시간동안 소변을 본 횟수와 배뇨량, 요실금이 있었으면 그 횟수와 양을 1시간 간격으로 구분된 시간표를 이용하여 환자 스스로 체크하도록 합니다.
▣ 1시간 패드검사
일회용 기저귀를 착용하고 50ml 가량 음료수를 마십니다. 15분 후에 걷거나 계단 오르내리기를 15분간 시행하고 이어서 30분간 앉았다 일어서기, 기침하기, 제자리 뛰기, 물에 손씻기 등 요실금을 유발할 수 있는 활동을 하도록 한 다음 패드에 묻은 소변의 양을 측정하여 요실금의 정도를 파악합니다.
▣ 신체검사
소변이 적당히 마려운 상태에서 검사대에 눕게 한 다음 복압을 주라고 하여 요실금이 있는지 확인합니다. 요실금이 관찰되지 않을 때에는 쪼그리고 앉거나 선자세에서 다시 확인합니다.
이어서 소독된 면봉을 요도에 삽입한 다음 항문이나 회음부를 아래로 밀어 내는 느낌으로 힘을 주었을 때 면봉이 움직이는 각도를 측정하여 요도가 아래로 쳐진 정도를 진단합니다. 그리고 질 안을 관찰하여 자궁이나 방광 및 직장의 탈출증이 있는지 관찰하는데, 이때 항문괄약근의 긴장도나 감각 등을 체크하여 신경에 이상이 있는지도 확인합니다.
▣ 전문검사
・ 소변검사 : 방광염이 있는지 소변검사로서 확인합니다.
・ 잔뇨량 측정 :소변을 보고 방광 안에 남아있는 소변의 양을 체크합니다.
・ 초음파검사 : 콩팥, 방광, 전립선을 관찰합니다.
・ 방광경검사 : 방광내부와 요도 및 전립선을 관찰하여 이상소견을
확인합니다.
・ 요역동학검사 :요도를 통해 방광 안으로 가는 관을 삽입한 다음에 관을 통해 식염수를 서서히 주입하다가 피검사자가 소변이 마려우면 배뇨를 하도록 하는 과정에서 방광과 요도의 기능을 기록하는 방법입니다. 이 검사는 일반적으로 간단한 방법으로 요실금의 구분이 잘 되지 않을 때 정확하게 감별할 수 있는 장점이 있습니다.
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요실금 
