좋은 배아가 있더라도 자궁이 받아들일 준비가 안 되었다면? 아까운 배아를 잃을 수 있겠죠.
이번 시간에는 자궁난관 요인에 대해 알아보겠습니다.
성공적인 착상이란?
착상은 자궁내막의 배아 수용 시기인 착상문(Window of Implantation, WOI) 동안 이루어집니다. 착상문은 일반적으로 배란 후 6~10일에 걸쳐 있는데요. 이 시기 자궁내막은 배아 착상을 위한 최적의 상태로 변화합니다. 배아는 자궁내막에 도달한 뒤 부착되고, 태반이 될 영양막 세포가 증식하여 자궁내막 안으로 침투하면 완전한 착상이 이루어집니다.
성공적인 착상을 위해서는 우수한 배아와 수용성 높은 자궁내막이 잘 동기화되는 것이 필수적입니다. 착상은 이처럼 배아와 내막의 복잡한 상호작용으로 완성됩니다.
자궁검사(자궁경) 왜 해야 하나요?
자궁의 구조적 문제가 반복착상실패의 원인이 될 수 있습니다. 이는 3D 초음파, 나팔관 조영술, 자궁경 등의 검사를 통하여 확인할 수 있는데요, 자궁경을 통해 자궁 내막을 육안으로 확인하고 조직검사를 했을 때 이상이 발견되는 경우가 종종 있습니다. 따라서 착상실패가 반복되는 경우, 진단을 위한 자궁경 검사를 시도해볼 수 있겠습니다.
자궁경을 통해 본 정상 자궁 내막은 부드럽고 깨끗합니다. 양쪽 끝으로 나팔관 입구가 작은 구멍으로 확인되고, 자궁 내강이 좌우 대칭을 이룹니다.
착상을 방해하는 자궁질환
자궁 용종은 자궁내막의 비정상적인 증식으로 발생하는 부드러운 조직입니다. 점막 하 자궁근종은 이름 그대로 자궁 근육층에서 기원하여 자궁 내막 쪽으로 돌출되는 양성 종양입니다. 따라서 단단한 근육성 및 섬유성 조직으로 이루어져있죠. 용종은 직접적으로 착상을 방해하지는 않지만 반복 착상 실패의 경우 제거하는 것이 도움이 될 수 있고, 점막 하 자궁근종은 절제하는 것이 임신에 유리합니다.
중격 자궁은 선천적인 자궁 기형의 일종으로, 자궁 내강에 섬유 조직과 얇은 점막으로 구성된 벽이 자궁 공간을 나누어 착상을 방해하는 기형입니다. 중격 자궁이 있는 경우, 자궁경을 이용한 중격절제술을 시행하면 됩니다.
자궁내 유착은 소파술, 자궁 수술, 감염 등으로 인해 발생한 흉터 조직이 자궁 내벽에서 서로 엉겨 붙은 상태입니다. 이러한 유착은 자궁 공간을 좁히거나 비정상적으로 변형시키며, 얇은 막처럼 보이는 조직이나 흰색의 단단한 섬유성 띠로 나타날 수 있습니다.
배아이식 전 치료를 고려해야 할 자궁 질환
자궁내 유착은 자궁 내막의 표면이 균일하지 않고 울퉁불퉁하며, 두꺼워져 있습니다. 유착은 얇은 막처럼 보이는 조직이나 단단한 섬유성 띠로 나타날 수 있는데요, 이는 자궁 공간을 좁히거나 비정상적으로 변형시켜 착상을 방해할 수 있습니다.
자궁내막증식증은 자궁경 상에서 창백하게 보이기도 하고, 일부는 붉거나 출혈 흔적이 보이기도 합니다. 자궁내막 이상 소견이 있을 때에는 반드시 조직검사를 시행해야 합니다. 자궁내막증식증이 확인될 경우에는 호르몬 치료가 우선되어야 합니다.