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COMMUNICATION차병원 Q&A의학적 궁금증,
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차병원을 찾은 환자들이 평소 건강과 관련해 품고 있던 다양한 궁금증, 각 분야 전문의들이 의학적 지식을 바탕으로 그에 대한 친절한 답변을 보내왔다.

Q. 연달아 세 번이나 유산했습니다. 자주 일어날 수 있는 일인지, 자연유산의 원인은 무엇인지 궁금합니다.
박OO/38세/서울시 강남구 역삼동


A. 임신 20주 전 자연유산이 2회 이상 일어나면 이를 반복 유산으로 봅니다. 임신을 희망하는 부부 중 약 1%가 반복 유산을 경험하는 것으로 알려져 있습니다. 자궁 건강에 문제가 있어 발생하는 것으로 인식하기 쉽지만, 정확한 원인은 개인마다 다릅니다. 일반적으로는 부모의 염색체 이상으로 생기는 ‘유전적 요인’, 세균으로 인한 ‘감염 요인’, 호르몬 분비 이상으로 생기는 ‘내분비 요인’, 자궁 기형에 의한 ‘자궁 요인’이 원인으로 알려져 있으나 약 50%가 검사에서 원인을 밝힐 수 없어 원인 불명으로 분류됩니다. 하지만 이러한 원인 불명 환자 중 과반수가 면역학적 이상을 동반한다는 연구 결과가 최근 밝혀진 바 있습니다. 자가면역이나 동종면역 이상이 원인일 수 있으며, 자가항체 유무 및 세포면역 이상 유무를 검사해 이상이 있으면 면역 조절 치료를 고려할 수 있습니다. 특히 고령 및 난소 기능 저하 여성의 경우 난임 치료 초기부터 적극적 치료를 고려하는 것이 좋습니다.
강남차병원 여성의학연구소 박찬우 교수 02-3468-3461

Q. 임신 계획 중인 부부입니다. 남편의 형제 중 희귀 질환을 앓는 분이 있는데, 아이에게 유전되는지 알아볼 방법이 있을까요 ?
권OO/34세/경기도 용인시 수지구 풍덕천동


A. 최근 유전 관련 기술이 발전하면서 유전 질환의 원인과 치료법이 속속 밝혀지고 있습니다. 희귀 질환의 80%가 유전 질환인 만큼 그 종류가 매우 다양한 편이라 체계적인 상담과 적절한 검사 방법을 적용하는 것이 무엇보다 중요합니다. 분당차여성병원 산전유전상담 클리닉에서는 임상 유전학 인증 자격을 가진 전문의가 태아에게 유전될 질환과 유전자의 발현 가능성 및 위험도를 진단합니다. 가계도를 분석해 부모의 정확한 병력을 파악하는 것은 물론, 예측되는 유전 질환과 관련한 진단 검사법을 제시하고 경과, 치료, 다음 임신 재발 위험도까지 분석합니다. 또 산전에 염색체 이상을 발견하고자 한다면 융모 검사, 양수 검사 등을 통해 태아 유전자 검사를 선택할 수 있습니다. 만약 가족 내에 혈우병, 헌팅턴병, 구루병 등 단일 유전자 질환이나 다운증후군, 터너증후군 등 염색체 이상이 있는 경우에는 산전유전상담 클리닉에 방문하시길 바랍니다.
분당차여성병원 산부인과 류현미 교수 031-780-5312

Q. 계속된 착상 실패로 검사를 받았는데, 자궁내막이 얇다는 얘기를 들었습니다. 어떤 이유로 자궁내막이 얇아질 수 있는지 궁금합니다.
양OO/31세/서울시 강서구 화곡동


A. ‘반복 착상 실패를 하는 많은 난임 여성의 경우 자궁내막이 얇다’는 연구가 있을 만큼 자궁내막의 두께는 임신 성공률에 중요한 영향을 미칩니다. 신선 배아 이식을 통해 임신이 가능한 자궁내막의 두께는 약 8mm 이상으로 보고 있습니다. 물론 자궁내막이 얇다고 해서 임신이 전혀 불가능한 것은 아니지만, 안정적인 착상과 임신 유지를 위해 최소한의 두께는 필요합니다. 자궁내막이 얇아지는 이유는 주로 자연유산, 인공유산, 자궁근종 수술로 인한 자궁내벽 손상, 자궁 혈류 순환 장애나 내막 증식 등의 문제가 원인일 수 있습니다. 또 배란 유도제인 클로미펜을 장기 사용해 여성호르몬이 정상적으로 분비되지 못할 때 자궁내막이 얇아지기도 합니다. 의료진과 함께 현재 상태를 점검한 뒤 약물이나 수술 등의 치료 계획을 세우는 것이 필요합니다.
차 여성의학연구소 서울역센터 김란 교수 02-2002-0300

Q. 갑작스럽게 구내염과 피부 트러블이 심해진 이후로 현재 3개월째 종합비타민을 챙겨 먹는 중입니다. 하지만 몸의 큰 변화는 아직 없습니다. 영양제를 잘못 선택한 걸까요 ?
고OO/47세/서울시 성동구 왕십리동


A. 몸에 이상 징후가 나타났다면 종합비타민을 복용하는 것보다는 정확한 검사를 받아 현재 상태를 점검해야 합니다. 섭취한 영양소가 정상적으로 대사되는지, 충분히 에너지로 잘 소비되는지 알아보는 검사로는 차움 파워에이징클리닉의 소변 유기산 검사가 있습니다. 이 검사로 체내에서 생성되는 유기산의 농도를 측정해 신경전달물질, 산화 손상과 해독, 장내 세균 등의 대사 상태를 알 수 있습니다. 정상적으로 대사가 이뤄지면 어떤 유기산이든 적정량이 소변으로 배출되지만, 대사 과정에 이상이 있으면 특정 효소나 효소의 활성을 돕는 조효소가 부족해 이와 관련된 유기산이 과다 또는 과소 배출됩니다. 이렇게 검출된 수치와 유기산 종류를 통해 대사 균형 상태를 알아볼 수 있는 것입니다. 검사 이후에는 치료에 필요한 식이 조절, 영양제 등을 맞춤 처방해줍니다.
차움 파워에이징클리닉 김종석 교수 02-3015-5300

Q. 현재 7개월 된 임신부입니다. 몇 달 전 장시간 비행을 한 이후로 허벅지 뒤에 10~20cm가량의 울퉁불퉁한 하지정맥류가 생겼습니다. 임신 중에 치료를 받을 수 있을지, 언제 받는 게 좋을지 알고 싶습니다.
김OO/28세/대구시 중구 대봉동


A. 하지정맥류는 다리의 정맥이 혹처럼 확장되고 부풀어 오른 질환을 말하며, 주로 혈류를 심장 방향으로 조절하는 정맥 내 판막(Valve)이 제 기능을 수행하지 못해 발생합니다. 임신 초기에 정맥류가 발생하기 쉬운데, 여성호르몬은 정맥을 확장시키는 경향이 있어 넓어진 정맥 내 판막이 서로 맞닿지 못해 혈액이 아래로 흐르면서 정맥류가 생겨납니다. 임신 중 하지정맥류는 대개 출산 후 1년 이내에 정상으로 회복되지만, 출산 후 3~6개월 정도 경과를 지켜보면서 치료 계획을 세우는 것을 추천합니다. 출산 전에는 처방을 받아 압박 스타킹을 착용해 증상을 완화시킬 수 있습니다. 단, 하지 부종이 심한 경우 심부정맥 혈전증일 가능성도 있으므로 정맥 초음파 검사를 받아보는 것이 좋습니다.
구미차병원 흉부외과 김성완 교수 054-450-9586


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