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COMMUNICATIONPreclinical Test : For WomenDr. Berger’s Corner :
About Preclinical Test : For Women

For women, if you have already been using an ovulation predictor kit or charting Basal Body Temperature (BBT), bring the information to your office visit because it will be useful for the physician. Some women use at-home fertility monitors, which use a computer to analyze both Luteinizing Hormone (LH) and Estrogen (E2) levels. Other products for detecting ovulation rely on hormone-induced fluctuations in sodium chloride in saliva or vaginal secretions. If you haven't been doing this, don't worry your doctor will run other tests to find out if you're ovulating.

There will be several blood tests that will evaluate your overall hormone production and that will help paint a personalized picture of the upcoming treatment plans and that may also provide insight as to an underlying hormonal disorder that may be contributing to your inability to get pregnant at this moment. These tests include the levels of LH, thyroidstimulating hormone (TSH), folliclestimulating hormone (FSH), anti-Müllerian hormone (AMH), estrogen, prolactin, and sometimes androgens or progesterone.

During the office visit, the doctor will perform a complete physical exam followed by a transvaginal ultrasound. At CFC-LA I perform all of my own ultrasound scans so that I can better evaluate the uterus and the ovaries first hand in order to provide more personalized care to each of my patients. During the initial visit, there will be a count of the follicles in each ovary, and the identification of any problems in your pelvis and ovaries such as ovarian cysts or uterine fibroids.
The hysterosalpingogram (HSG) is an X-ray procedure used to highlight the structures of the uterus and also check for blockage of the fallopian tubes. It can show whether the structure of your uterus is normal or whether you have polyps, fibroids, scar tissue, or other uterine abnormalities that could affect your fertility.

Sometimes, laparoscopy is performed when no other cause can be identified. This is an outpatient surgery, performed under general anesthesia, and it lets your doctor examine your pelvic organs to check for scarring or endometriosis and treat any pelvic abnormalities that have not already been identified. Laparoscopy is usually reserved for women with an abnormal HSG, pelvic pain, or risk factors for pelvic disease, such as pelvic infections or prior surgery. Your doctor may also recommend this procedure if you don't get pregnant with initial fertility treatments, before trying IVF.
A hysteroscopy may be performed or recommended if the HSG shows any potential problems, such as a polyp or deformed uterine cavity. During this procedure, your doctor will place a tiny tube with a camera at the end through your cervix and into your uterus to see whether something abnormal can be identified. The procedure doesn't allow your doctor to evaluate your fallopian tubes, but it does provide a clear picture of your uterus – and often the opportunity to correct problems at the time of the procedure.

LA 차병원 난임센터장 조슈아 J. 버거 박사가 선정한 이달의 건강 주제 : 난임 전문 병원에 처음 방문한 여성이 받는 검사

지난달에는 난임 전문 병원에 처음 방문하면 받는 질문들과 절차에 대해 배웠다. 이번 달에는 난임 전문 병원에 처음 방문한 여성이 어떤 검사들을 받는지에 대해 알아본다.

이게 있으면 검사 단계를 줄일 수 있어요 !

평소 배란 예측기를 사용하거나 기초 체온(Basal Body Temperature, BBT)을 꾸준히 기록했다면 의사들이 유용하게 활용할 수 있도록 방문할 때 챙겨 가자. 간혹 임신에 큰 영향을 미치는 호르몬인 황체 형성 호르몬과 에스트로겐 수치를 분석하는 가정용 난임 모니터나 침 또는 질 분비물을 통해 염화나트륨이 유도하는 호르몬 추이를 측정하는 배란 측정기도 유용하다. 만약 별도로 기록하지 않았더라도 검사를 통해 배란 시기를 확인하면 되니 걱정하지 말자.

원인이 되는 호르몬을 찾기 위한 혈액 검사

혈액 검사를 통해 황체 형성 호르몬(Luteinizing Hormone, LH), 갑상선 자극 호르몬(Thyroid- Stimulating Hormone, TSH), 난포 자극 호르몬(Follicle-Stimulating Hormone, FSH), 항뮐러 호르몬(Anti-Müllerian Hormone, AMH), 에스트로겐, 프로락틴 등 임신에 영향을 미치는 호르몬 수치를 전반적으로 확인하며, 난임의 원인이 되는 특정 호르몬을 찾는다.

장기의 구조적 문제를 파악하기 위한 검사

장기에 발생한 질환으로 인해 난임이 되는 경우가 많아 질식 초음파, 자궁 난관 조영술을 시행한다. 질식 초음파는 질 내부에 초음파 장비를 삽입해 골반 내부의 장기를 세밀히 살펴볼 수 있어 난포 수를 확인하고, 난임의 원인이 되는 난소낭종이나 자궁근종 등을 발견하는 데 유용하다. 자궁과 난관을 집중적으로 관찰할 수 있는 자궁 난관 조영술은 자궁강 내에 조영제를 주입한 뒤 엑스레이 형태로 간편하게 촬영할 수 있는데, 난자가 배란되는 나팔관이 막히지 않았는지, 자궁에 폴립이나 근종이 발생했는지 등을 관찰하며 이상 여부를 확인하기에 용이하다.

검사 중에 수술을 한다 ?

질식 초음파와 자궁 난관 조영술로도 간혹 별다른 이상을 확인할 수 없는 경우 복강경 검사와 자궁경 검사를 진행한다. 두 검사 모두 검사와 수술을 동시에 진행할 수 있는데, 주로 자궁내막증 진단에 활용하는 복강경 검사의 경우 전신마취를 하고 시행하기 때문에 이상 소견이 있을 경우 바로 수술도 가능하다. 한편 자궁경 검사는 3~5mm 두께의 내시경을 질 또는 자궁 경부를 통해 자궁 안으로 삽입한 후 모니터를 통해 자궁 내부의 전후 벽과 자궁 저부, 양측 난관 진입 부위를 직접 살펴보며 이상 여부를 확인한다. 주로 습관성 유산의 원인을 찾기 위해 시행하며, 필요 시 조직 검사를 진행하고 병변이 있을 때는 별도의 기구를 이용해 수술할 수 있다.

조슈아 J. 버거 박사 UCLA에서 진행한 식이요법과 비만 관련 연구를 토대로 난임 치료
LA 차병원 난임센터장 | chaivf.com

PROFILE Joshua J. Berger, MD, PhD, FACOG serves as the Medical Director of CHA Fertility Center in Los Angeles, California. Prior to his role as a fertility expert, Dr. Berger was a researcher involved with diet and obesity at UCLA who has trained athletes from around the world. He brings that unique knowledge to CHA in Los Angeles, California where elite athletes, actors/actresses and celebrities come for their care.

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