태아 곤란증 |
 만성적으로 문제시 되는 경우는 영양분과 산소가 다 중요하지만 급성으로 이상이 생길 때는 산소가 특히 중요합니다. 산소가 지나치게 모자라면 어른과 마찬가지로 뇌가 손상을 받습니다. 그런 상태로 뱃속에 있으면 죽게 되지만 죽기 전에 태어나더라도 숨을 잘 쉬지 못하거나, 뇌, 신장, 심장 등 중요한 기관의 기능이 원활하지 않아 문제시 되기 쉽습니다.
태아 곤란증이 잘 생기는 산과적 문제는 임신 중독증, 연장 임신, 태아 성장 장애, 양수 과소증, 태반 조기 박리, 인슐린 의존형 당뇨병, 일부 태아 기형, 태아 목 탯줄 감김, 양수 태변, 난산 및 과도한 자궁 수축, 태아 곤란증이나 태아 사망 과거력 산모, 지나친 산모 저혈압이나 쇼크 등이 있습니다.
▣ 태아 곤란증의 종류
분만시에 발생할 수 있는 문제를 최소화 하려면, 적절한 분만 방법을 선택하는 것이 중요하며, 이를 위해서는 현재 태아 상태를 정확히 파악해야 합니다. 여기에서 매우 중요한 점은 태아 곤란증이 급성인가 만성인가, 그리고 원인을 없애거나 스스로 회복될 수 있는 종류인가 그렇지 않은가를 판단하는 것인데, 발생 속도에 따라 갑자기 생기면 급성, 천천히 생기면 만성 태아 곤란증이 생깁니다.
▶ 만성 태아 곤란증
태아 성장 장애, 인슐린 의존형 당뇨병, 산모나 태아의 심장병, 임신중독증, 과숙아 등 만성 질병이나 기형에서 잘 생깁니다. 검사에서 다음과 같이 나오면 가능성이 크며 저절로 회복되기 어렵고 금방은 아니지만 갑자기 태아가 잘못될 가능성이 많습니다.
1. 진통이 없는 상태에서 검사하는 비수축 검사에서 무반응성 결과
2. 저절로 생긴 자궁 수축에서 말기형 맥박 감소
3. 낮은 태아 혈액 pH
▶ 아급성 태아 곤란증
너무 센 진통이나 오랫동안 진통, 조금씩 자주 생기는 탯줄 압박
▶ 급성 태아 곤란증
갑자기 과도한 자궁 수축, 심한 태반 조기 박리나 탯줄 탈출증
정상 산모로 아무 이상이 없다가 유도분만 또는 진통이 있을 때 분만 대기실에서 갑작스레 나타나는 경우가 많으나 회복은 빠른 편입니다.
문제가 되는 상황은 다음과 같습니다.
1. 말기형 맥박 감소 : 진통 초기 또는 유도분만 초기에 촉진제에 자궁이 예민하여 강하지 않으면서도 자주 오는 자궁 수축 때문에 잘 생깁니다.
2. 변동적 맥박 감소 : 원인을 찾기 어렵거나 뱃속에서 탯줄이 눌려서 잘 생깁니다.
3. 급성 지속성 맥박 감소 : 원인 불명, 진통 때문에 머리가 너무 눌릴 때, 너무 강한 진통 또는 산모가 힘을 너무 세게 오랫동안 주기 때문에 생기는 일이 많습니다.
▣ 태아 곤란증의 분만 방법
태아 곤란증의 종류와 정도, 분만 진행 상태 등에 따라 차이가 있습니다. 만성 태아 곤란증의 경우 빠른 시간 안에 정상분만이 되지 않을 상태라면 대부분은 외래에서 발견되거나 분만까지 시간이 많이 남은 산모이기 때문에 제왕절개가 선택됩니다.
갑자기 생기는 지속성 맥박 감소증이나 변동적 맥박 감소증의 관리에서 주의점은 너무 서두르지 않는 것입니다. 대개는 급성 태아 곤란증이기 때문에 좋아집니다. 이런 상태에서 빨리 분만 시키는 것이 좋다고 여겨 무리하게 기계 분만을 시키거나 산모에게 오랫동안 힘을 주게 하는 것은 오히려 위험합니다.
회복이 가능하다고 판단되거나 회복되는 과정에 있으면 분만을 시키더라도 태아 맥박이 다시 정상으로 되고 몇 분은 지나서 태아가 힘이 있을 때 분만을 하는 것이 좋습니다. 그래야 태아가 스스로 목과 기관지에 남아 있는 양수나 분비물을 모두 밖으로 뱉어내고 폐에 공기를 넣어서 보존하는 모든 일을 감당할 수 있기 때문입니다.
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고위험 임신 
