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[ 부부의 性문제 ]
§ 마음이 약해도, 의지가 넘쳐도 문제 ‘조루증’ §
▣ 조루증(Premature ejaculation)
조루증이란 남성 자신이 수의적으로 사정 조절 능력이 부족하여 스스로 원하기 전에 질 내 삽입 후 곧바로 혹은 최소의 자극에도 사정이 되는 경우를 말합니다. 파트너의 만족도를 고려한다면 성 관계 중 적어도 50%에서 파트너를 만족시킬 정도로 충분히 사정을 조절할 수 있어야 하는데 조루증 증상이 있는 경우에는 조절할 능력이 없습니다.

조루증은 가장 흔한 성 기능 장애로서 연령과 관계없이 30-50%의 남성에서 나타나며, 약 75%의 남성은 2분 내에 사정이 이루어집니다.

▣ 심리적 원인이 대부분
조루증은 불안 형태의 심리적 원인이 대부분이며 기질적인 이상은 드뭅니다. 조루증은 정신과적으로는 어릴 적 부모로부터 받은 심리적 상처가 여성에 대한 불신으로 이어져 여성이 성적 쾌락을 즐기는 것을 싫어하거나 섹스에 대해 자기 스스로를 벌하는 것에서 기인된다고 생각됩니다.

▣ 마음이 약해도, 의지가 넘쳐도(?) 문제
조루증 환자 중 일부는 명확한 성 신경증이 있지만 대부분의 환자에서는 신경증이나 인격장애가 없는 경우가 많고,. 신경쇠약증의 한 증상으로 조루증이 나타나는 경우도 있습니다. 심한 걱정이 있거나 열등감이 강하여 불안공포심을 가진 경우, 최초의 성교가 불완전했거나 불가능했을 경우에서도 나타날 수 있습니다. 또한 과다한 성적 자극으로 인한 중추신경계에 피로 때문에 조루가 오는 경우도 있습니다. 그 외 빈번한 자위 행위, 애무 등은 중추신경계의 피로를 유발하여 전립선, 후부 요도에 장애를 가져와 조루를 일으키기도 합니다.

▣ 음경의 감각이 부족할 때
조루증의 직접적인 원인은 음경의 감각을 자각하는 것이 불충분 것에서 기인하는 경우가 많으며, 음경 표피가 덮여 있는 경우, 음부에 소양성 피부병이 있을 때에도 국소적으로 지각 과민이 초래되어 조루를 일으키기도 합니다.

▣ 짧아도 만족스러우면 그만, 시간에 얽매이지 말아야…
질 내 삽입하기도 전에 사정하거나 질 내 삽입 직후에 사정하는 경우에는 진단에 문제가 없지만, 사정 시간은 상대방이 같은 여성이라도 성 관계 때의 신체적, 감정적 상태와 주위환경 등에 따라 많은 차이를 보이므로 여러 가지 조건과 상황을 참작하여야 합니다.

잘못된 성 지식으로 인해 절대적 사정 시간이 짧은 것에만 생각이 얽매여 진단과 치료를 받을 필요는 없습니다. 그러므로 상대방이 있는 성 관계에서는 서로의 만족이 목표가 되어 진단과 치료 과정이 진행되어야 하며. 이를 위해서 남녀의 성 생리에 대한 기본 지식이 꼭 필요하게 됩니다.

▣ 나를 알고 조루를 알면 백전백승!
조루증의 진단 과정은 우선 자신의 성 기능에 대한 자각적 진단이 필요하며 이를 위해 설문지를 이용하기도 합니다. 불안이나 무의식적 적개심 같은 심리적 장애가 동반되는지를 알기 위해 정신 분석이 필요한 경우도 있고 내과적 이상 유무, 약물 복용, 이전 치료의 결과 등도 중요한 자료가 됩니다. 실제 음경 귀두 부위의 감각 이상을 알아보기 위해 신경 검사를 하기도 합니다.

▣ 효과적인 약물 요법과 그 한계
조루증의 원인이 되는 음경의 감각 이상을 무디게 하는 약물이나 수술법 등이 주로 사용됩니다. 조루증의 치료는 과거부터 ‘Stop-Start 법’과 ‘Squeeze법’과 같이 집에서 쉽게 할 수 있는 감각 훈련이 주요 치료 방법으로 이용되어 왔습니다. 이들 방법의 초기 성공률은 60-95%에 이르지만 3년이 지나면 25%로 떨어지는 등 약간의 한계가 있습니다.

최근 들어 사정 지연에 효과가 있는 약물들이 보고 되면서 성 파트너의 도움이나 지식 없이 쉽게 이용할 수 있는 약물 치료가 각광을 받아 조루증의 주요 치료법으로 자리잡고 있습니다. 그러나 약물 치료의 경우 어느 정도 사정 연장 효과가 있지만 사용하지 않을 경우 재발하게 되고 성감과 발기력을 낮추는 부작용이 있습니다. 또한 음경의 신경을 잘라내 감각을 둔화 시키는 음경 배부 신경 차단술은 치료 효과가 장기적이지만 감각이 지나치게 둔화돼 성감의 감퇴나 발기 부전의 위험이 있습니다.

1. 행동 치료(Stop-Start 법); 성 행위가 한창일 때 임박해 오는 극치감에 주의를 집중 시킴으로써 음경 감각의 자각 수준을 체계적으로 증가시키는 방법입니다.
2. 자극 치료(Squeeze법); 자극 치료는 정신과적 측면에서 조루증의 1차적 치료법으로 이용됩니다. 사정의 극치감이 있을 때 파트너가 음경에 적절한 통증을 가하는 방법과, 각성 상태를 억제하기 위해 다른 생각을 하는 정신 산만 치료가 있습니다. 또한 항문을 힘있게 오므려 둔부근을 자극하여 각성 상태를 억제하기도 하고, 15분 동안 자위 행위를 할 수 있도록 사정 조절 훈련을 하기도 합니다.
3. 약물 치료 ; 신경계 전달 물질을 조절하여 주는 경구용 약물(졸로푸트, 프로작 등)과 음경 피부에 발라 신경을 마취시켜 사정을 지연시키는 연고 도포법(SS크림)이 있습니다.
4. 외과적 교정술 ; 조루증이 음경 귀두부 및 체부의 과민한 감각에 의해 유발된다는 근거 하에 시도된 치료법으로 음경 배부 신경가지를 자르는 수술 치료법 입니다. 수술 효과가 부분적으로 인정되고 있으나 더 많은 임상적 경험과 관찰이 필요한 치료법입니다.