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| [ 고환암(testicular tumor) ] |
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질 병 명 |
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고환암 |
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진 료 과 |
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분당차병원:방사선종양학과, 분당차병원:비뇨기과, 분당차병원:전립선센터, 구미차병원:비뇨기과, |
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개 요 |
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| 고환암은 정확한 통계는 없으나 우리나라 사람에서는 매우 드물게 발생하며 미국에서는 암환자의 약 1%를 차지하는 흔하지 않은 암이다. 따라서 이 암에 대한 정확한 이해가 부족하고, 치료방법의 적용에 논란이 있을 수 있다 |
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원 인 |
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아직 원인은 명확하지 않으며 다만 의학적인 소견상 외상, 온도조절 장애, 내분비계 이상, 염증지속, 고환위축, 화학물질, 정류고환 등에 의해 나타날 가능성이 높다고 알려져 있다
고환은 정자를 만드는 생식세포와 이들을 지지하는 비생식세포인 Leydig 세포(테스토스테론 분비)와 Sertori 세포(정자성숙)로 되어 있다. 그래서 고환 종양은 그 기원 세포에 따라 생식세포종양과 비생식세포종양, 그리고 생식세포의 원시형인 생식모세포에서 기원한 생식모세포종으로 나누며 90-95%는 생식세포종양이다
1. 정상피종 : 전체 고환암의 40%를 차지하며 제일 흔하다.
2. 태생암 (20%)
3. 기형종 (5%)
4. 융모암 (<1%)
5. 혼합세포형 종양(40%) : 대부분이 기형암으로서 기형종과 태생암의 혼합형으로 나타 난다 |
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증 상 |
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가장 대표적인 증상은 고환에 무통성의 결절이 서서히 커지는 것인데 조기에 진단하는 것이 중요하다. 이 외에 고환내 출혈, 경색 으로 급성통증이 나타날 수 있다
고환암의 병기는 TMN 분류에 의해 다음과 같이 분류된다
Tis : 정세포관내에 국한
T1 : 고환내에 국한
T2 : 막을 넘었거나 부고환으로 침윤
T3 : 정색 침윤
T4 : 음낭 침윤
N1 : 2cm 이하의 단일 림프절 침윤
N2 : 2cm 초과 5cm 이하의 단일 림프절 침윤이나 5cm 이하의 다수 림프절 침윤
N3 : 5cm 초과의 림프절 침윤
M1 : 원격전이 |
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합 병 증 |
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| 전이와 관련된 증상으로 후복막 림프절 전이가 있을 때 요통, 페 전이로 기침과 호흡곤란, 십이지장 전이로 식욕부진,오심 및 구토, 골전이로 골통증, 그리고 대동맥 폐색으로 인한 하지부종이 있을 수 있다 |
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진 단 |
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촉진과 음낭 투조검사를 통해 일차적 진단을 실시한다.
고환암은 aFP, hCG, 혈청 LDH 등 여러 가지 특이한 표지단백을 생성하므로 이러한 것을
측정하는 것도 진단과 병기결정, 치료반응판단 및 예후분석에 도움을 준다.
음낭초음파검사, 단순흉부촬영, CT, MRI 등을 통해 전이 여부 및 병기를 판단한다 |
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치 료 |
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고환암의 치료에는 수술, 방사선, 화학 요법이 실시되며 고환암의 종류, 병기 등에 의해 결정된다.
1. 수술적 요법
우선 근치적 고환적출술이 시행되어 치료와 함께 진단과 종류가 결정된다. 고환암은 후복막림프절로 단계적으로 전이를 잘해 가기 때문에 후복막림프절 절제술도 중요한 치료이며 이것은 주로 병기가 낮은 비정상피종에서 적용되며, 병기가 높은 비정상피종에서는 항암제 투여 후에 경우에 따라 시행할 수 있다.
2. 방사선요법
고환암 중 정상피종은 방사선에 대한 감수성이 매우 높은 것으로 알려져 있으며 낮은 병기의 정상피종 대부분은 근치적 고환적출술과 후복막에 방사선요법으로 치료 반응이 높다. 고환암에는 저용량의 방사선을 사용하게 되므로 부작용이 적다.
3. 화학요법
병기가 높은 고환암의 경우에는 여러 가지 항암제를 병용투여하는 병합화학요법이 많이 실시되며 고환암은 항암제 투여에 대한 반응이 매우 우수하여 치료율이 매우 높다. |
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예 방 법 |
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| 여타의 암들과 같이 확실한 예방법은 없으며 단지 볼거리 등의 원인이 될 가능성이 높은 예방 가능한 질환에 대해서는 미리 예방 조치하도록 해야 한다 |
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