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| [ 신세포암(Renal cell carcinoma) ] |
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질 병 명 |
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신세포암 |
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진 료 과 |
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분당차병원:방사선종양학과, 분당차병원:신장내과, 구미차병원:신장내과, |
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개 요 |
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| 신장암은 신장에서 생기는 악성 종양을 총칭한하는 것으로 병리조직학적으로 신세포암과 신모세포종이 있다. 신모세포종은 윌름종양으로 더 많이 알려져 있으며 소아에서 잘 발생하며 신세포암은 신장에서 발생하는 암의 85%를 차지하기 때문에 신장암이라 하면 대부분 신세포암을 일컫는다 |
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원 인 |
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| 신세포암의 확실한 원인은 모르는 상태이지만 환경, 직업, 음식, 호르몬, 염색체 이상, 및 암유전자 등을 그 원인으로 추정하고 있으며 흡연이 가장 주된 위험 요소로 알려져 있다 |
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증 상 |
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초기에는 특이한 증상이 없으며 병이 진행되면 혈뇨, 옆구리 통증 등이 나타날 수 있으며 전신 전이가 있는 경우 전이 부위에 따라 호흡곤란, 기침, 통증의 증상이 나타날 수 있다
병기는 다음과 같이 구분된다
T1 : 신장내에 국한된 2.5cm 이하의 종양
T2 : 신장내에 국한된 2.5cm 초과의 종양
T3: 부신, 신주위 조직이나 신정맥으로 침윤하나 Gerota 근막을 침윤하지 않음
T3a : 종양이 부신이나 신주위로 침윤하나 Gerota 근막을 침윤하지 않음
T4 : 주위장기의 침윤
N1 : 2cm 이하의단일 림프절 침윤
N2 : 2cm 초과 5cm 이하의 단일 림프절 침윤이나 5cm 이하의다수의림프절 침윤
N3 : 5cm 초과의 림프절 침윤
M1 : 원격전이 |
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합 병 증 |
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부종양증후군 : 부종양증후군이란 암 자체나 그 전이로 인한 증상보다는 암에서 분비하는 호르몬과 같은 물질에 의하여 원격장기에 그 증상을 나타내는 것을 묶어서 일컫는다. 신세포암은 부종양증후군을 일으키는 대표적인 종양으로 적혈구증가증, 과칼슘혈증, 고혈압, 비전이성 간기능이상이 종종 나타난다
신장 기능 부전으로 인해 고혈압도 나타날 수 있고 원격 전이된 경우는 부위에 따라 호흡 곤란이나 뼈의 통증이 나타난다 |
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진 단 |
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| 임상적으로 빈뇨, 혈뇨, 혈침강률의 증가 등이 나타나며 초음파검사와 배설성 요로조영술에 의해서 신종물이 발견되면 CT로 병기를 평가하는 것이 가장 좋으며 초음파나 CT촬영 유도하에 세침흡입을 하여 신세포암을 확진한다. 그리고 전신전이 유무를 보기 위해 흉부엑스선촬영과 MRI 등을 실시하게 된다 |
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치 료 |
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국한성 신세포암
국소적으로 존재하는 신세포암은 적출술과 주위 림프절 절제술을 하는 것이 일차적인 치료법이며 신동맥색전술과 방사선 치료를 통해 수술요법을 보조하거나 단독으로 사용하기도 한다
전이성 신세포암
원격전이가 한 곳에만 있을 때에는 이것을 제거하는 것이 생존기간 연장에 도움이 될 수 있으며 특히 폐나 뼈에 단독으로 전이된 경우 이의 수술적 제거가 생존율 향상을 가져온다. 그외 방사선치료, 호르몬 요법, 면역요법, 항암화학요법 등을 통해 수술 요법을 보조하거나 단독 또는 복합적으로 사용된다 |
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예 방 법 |
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| 원인이 알려지 있지 않아 확실한 예방법은 없지만 일차적으로 흡연이 가장 큰 위험 요소로 알려져 있으므로 금연을 하는 것이 좋다 |
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