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| [ 류마티스관절염( ) ] |
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질 병 명 |
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류마티스관절염 |
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진 료 과 |
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분당차병원:류마티스내과, |
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개 요 |
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| 류마티즘이란 흐른다는 뜻의 그리스어 ‘rheuma’에서 유래한 명칭으로 병독이 흘러 관절 근육등에 침범한다는 의미로 생각되었다 |
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원 인 |
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기본적으로 자가면역성 질환으로 이해되고 있는 질환으로서, 약간의 체질적(유전적)인 요인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생한다.
유전적인 요인도 어떤 한 가지 유전인자가 결정적인 작용을 하는 것이 아니라 여러 가지 인자가 관련된 질환이며 환경적인 요인은 박테리아, 바이러스, 화학물질, 약물 등 여러 가지가 의심되고 있으나, 결정적인 원인은 아직까지 정확하게 규명되어 있지 않다 |
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증 상 |
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증상은 대개 서서히 진행되며 초기에는 쇠약감, 체중 감소, 불분명한 관절 주변부위의 통증 또는 강직감이 나타난다.
증상이 급격히 나타나는 경우도 있는데 강직감을 동반한 대칭성 관절부종, 열감, 압통과 통증이 특징적으로 나타난다.
관절 외 증상으로서 침이나 눈물이 잘 나오지 않는 쉐그렌증후군, 신경염, 혈관염, 폐의 여러 가지 장애(늑막염, 간질성 폐렴, 결절 등), 피하 결절 등이 동반될 수 있다. |
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합 병 증 |
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| 다양한 관절 외 증상이 합병증으로 나타나며 피부 근육 위축, 안구와 구강 건조, 공막주위염, 공막 연화증, 심낭염 등과 드물게 동맥염이나 신체 다른 부위의 류마티스 혈관염과 관련되어 있다 |
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진 단 |
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미국 류마티스 학회에서는 객관적 진단을 위해 다음과 같은 항목을 정해 4개 이상의 항목이 발견되면 류마티스 관절염으로 진단한다.
1. 시간 이상의 조조강직: 아침에 일어나서 뻣뻣한 증상이 1시간을 경과
2. 좌우 대칭성 관절염
3. 3개 이상의 관절을 침범
4. 손목을 포함한 손의 관절염(1~4까지의 임상 증상은 6주 이상 지속해야 합니다)
5. 류마티스결절(피하 결절)
6. 혈청 류마티스 인자 양성
7. 특징적인 X선 소견
류마티스 관절염은 X레이 진단시 가장 특이적으로 나타나지만 발병 초기 6개월에서는 정상으로 판독이 이루어진다 |
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치 료 |
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비약물치료 ; 물리치료 및 작업치료(악화와 재발 방지 및 치료 목적), 전신과 관절의 휴식(관절의 염증 감소 목적), 운동(근력, 지구력 향상 ; 수영 등과 같은 수중 치료), 온열 및 냉피료(근육이완, 진통), 보조기구(심한 관절염으로 행동이 불편할 경우), 체중감소(관절의 부담을 덜어주기 위해) 등이 실시된다.
비스테로이드성 항염증약물(NSAID)이 사용되지만 기본적으로 예방이나 질병의 경과를 바꾸지는 못하는 것으로 생각되며 진통과 항염 효과를 가진다.
항말라리아제, 설파살라진, 금제제, d-페니실라민, 뷰실라민, 메토트렉세이트, 페니실린 등의 약물도 단독 또는 복합적으로 사용될 수 있지만 약물에 따라 부작용이 있을 수 있으므로 이를 방지하기 위해 전문의의 처방이 필요하다 |
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예 방 법 |
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| 류마티스 관절염의 발병 기전을 정확하게 알고 있지 못하기 때문에 예방할 수 있는 방법은 없고 조기발견 조기 치료가 최선이다 |
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