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| [ 우울증( ) ] |
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질 병 명 |
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우울증 |
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진 료 과 |
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강남차병원:신경정신과, 분당차병원:신경정신과, 구미차병원:신경정신과, |
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개 요 |
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| 우울이란 사람이 정상적으로도 가질 수 있는 감정이지만 이러한 감정이 감정상의 문제를 넘어 신체 또는 사회 활동에 영향을 미치는 경우를 병리적으로 판단하여 질환으로 판단한다. 현대 사회에는 유형과 원인에 따라 수십가지가 넘는 병적 우울증이 있다 |
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원 인 |
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| 우울증은 뇌에서 생화학 물질이 변화하는 것과 같은 생물학적 요인과 유전적인 요인, 그리고 생활사건이나 스트레스 같은 심리사회적 요인, 이 세가지 요인들이 서로 복합적으로 작용하여 나타나며 아직 정확한 기전이 밝혀진 것은 아니다 |
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증 상 |
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| 정신과의 질환은 개인마다 증상의 차이를 보이기 때문에 객관화하기 어렵지만 일반적으로 우울증이라고 판단되면 사고력과 집중력 저하, 외로움, 절망감, 대인 기피, 불안감, 초조감, 의욕 상실, 죄책감, 망상, 자살 충동 등의 감정들이 보인다. 또한 신체적으로도 이러한 감정으로 인해 식욕 부진, 불면, 월경 장애 등의 증상을 호소하기도 한다 |
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합 병 증 |
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| 우울증 자체가 다른 정신과 질환이나 전신 질환을 유발하지는 않지만 생활 패턴의 변화로 인해 여러 가지 증상이나 질환이 나타날 수 있으며 자살 충동으로 인해 자살하는 경우도 있다 |
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진 단 |
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정신과 질환의 진단에서 중요한 것은 환자의 정서심리 상태와 의사의 소견 등이다
유전적이나 심리 사회적 요인이 아닌 생물학적 장애 즉 갑상선기능항진증, 갑상선기능저하증, 쿠싱증후군, 당뇨병, 심근경색증, 취장암, 간염, 뇌졸중, 뇌암, 경련성 질환 등 여러 종류의 신체질환에 의해서 우울증이 발병되는 경우도 있기 때문에 이러한 질환에 대한 검사가 요구된다
우울증의 진단에는 일반혈액검사, 간기능검사, 신장검사, 당뇨검사, 전해질검사, 일반뇨검사, 심장기능검사, 갑상선기능검사,간염검사,매독반응검사,흉부 X선 촬영, CT(두부 전산화단층촬영) MRI(뇌자기공명촬영), 뇌 SPECT 촬영, 뇌파검사 등의 생물학적 검사와 다원수면검사, 다면적인성검사, 종합심리검사, 신경인지검사, 우울증 척도검사 등 심리학적 검사 등 많은 검사들을 함으로써 진단과 함께 원인을 밝혀내고자 한다
우울증을 객관적으로 판단하는 기준을 만들기 위해 다음과 같은 문항을 통해 검진을 실시하기도 한다. 다음의 증상들 중에서 5가지 이상의 증상이 2주 이상 계속될 때 우울증을 생각해 볼 수 있다
1. 거의 매일 지속되는 우울한 기분
2. 흥미나 즐거움의 저하
3. 식욕부진이나 체중감소 혹은 식욕증가나 체중증가
4. 불면이나 수면과다
5. 정신운동성 초조나 지체
6. 피로감이나 기력상실
7. 가치감 상실이나 지나친 죄책감
8. 사고력 집중력 저하, 우유부단함.
9. 반복되는 죽음에 대한 생각, 자살사고, 자살기도 |
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치 료 |
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우울증은 하나의 질병으로 개인의 의지만으로 해결할 수 없는 경우가 대부분이다.따라서 우울증의 원인인자에 맞추어 생물학적 치료, 정신과적 치료, 사회심리적 접근이 필요하며 이러한 치료를 통해 회복될 수 있다
[생물학적 치료]
대부분 항우울제의 복용으로 이루어지며 삼환계 항우울제, 세로토닌 선택적 재흡수 억제제, 단가아민 산화효소 억제제 등이 있다, 항우울제에 반응하지 않는 환자, 약물을 잘 견디지 못하는 환자, 상태가 심해 즉각 효과를 보아야 할 경우 전기충격치료가 시도되며 그밖에도 수면박탈치료나 광선치료 등이 있다
[정신과적 치료]
우울증 환자에게 도움이 되는 정신치료로 지지요법, 정신분석적 정신치료, 단기치료를 포함하여 행동치료, 인지치료, 대인관계치료 등 여러 가지 정신치료적 접근이 이용되고 있다 |
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예 방 법 |
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유전 생물학적 요인이 발견되면 예방적 약물 투여 등이 도움이 된다. 또한 빠른 시일에 원인이 되는 요소를 제거하는 것이 중요하다
우울증의 많은 원인이 되는 요소 중 하나가 사회적응을 하지 못하는 것이다. 따라서 주위 환경에 대한 긍정적 자세가 우울증의 예방에 도움을 줄 수 있으며 여기는 일개인이 아닌 가족 또는 생활집단 성원의 집단적 도움이 필요하다
정신, 심리적 압박 상태 즉 스트레스 등에 대해 명확하게 대응하는 것이 아니고 이러한 감정 상태를 풀어줄 수 있는 운동 등의 적절한 여가 생활이 필요하다 |
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