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| [ 삼차신경통(trigeminal neuralgia) ] |
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질 병 명 |
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삼차신경통 |
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진 료 과 |
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강남차병원:신경과, 강남차병원:신경외과, 분당차병원:신경과, 분당차병원:신경외과, 분당차병원:통증클리닉, 구미차병원:신경과, 구미차병원:신경외과, 구미차병원:통증클리닉, |
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개 요 |
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| 다섯 번째 뇌신경인 삼차신경의 신경 전달 경로(특히 안면부)를 따라 유발되는 통증으로 식사나 대화하는 것만으로도 통증이 유발될 수 있으며, 자살을 생각할 정도로 격심한 통증이 자주 유발되는 질환으로 전체 신경통의 1/3에 달한다 |
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원 인 |
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대개의 경우 두개 내에서 삼차신경이 지나가는 경로에서 주위 두개 내 혈관에 압박되어 자극을 받아 일어나며 원인을 알 수 없는 특발성과 뇌종양, 동맥류, 부비강염, 충치, 인플루엔자 등 바이러스에 의한 것, 대사이상(代謝異常), 중독 등이 원인이 되는 증후성이 있다
발작은 대개 한랭자극이나 대화나 음식물의 섭취과정(저작) 등에 의해 유발되기 쉽고, 격통과 함께 땀 ·눈물 ·타액 등의 분비가 현저하게 항진한다
병의 초기에는 비교적 오랜 간헐기(間歇期)가 있으나, 점차 그 간격이 짧아져 마침내는 반복해서 발작이 일어나게 된다 |
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증 상 |
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| 삼차신경의 분포 부위인 안면부에 통증이 나타나며 대부분 일측성으로 아주 격심한 통증이 유발된다 |
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합 병 증 |
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| 통증 자체로는 다른 부위의 합병증을 유발하지 않지만 통증이 너무 심해 우울증이 나타나거나 일상 생활이 어려운 경우도 있다 |
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진 단 |
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환자의 임상 증상으로 통해 쉽게 추정 진단이 가능하며 머리 단층 촬영등을 통해 확진할 수 있다
뇌종양 등의 가능성이 있다면 단층촬영(CT)이나 자기공명영상(MRI) 등의 검사로 확인을 요한다 |
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치 료 |
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약물치료
항경련제(테그레톨 tegretol)가 이용되고 있으며 대개 50% 정도에서 조절이 잘되지만 계속적인 복용이 필요하며 약물에 의한 부작용 등의 가능성도 있으므로 한계가 있다
신경차단법
신경파괴제인 알코올이나 고주파열을 이용하여 문제가 되는 신경을 파괴시키는 방법(국소 주입)으로 간단히 시행할 수 있으며 한번 차단으로 평균 일년 정도 진통효과를 얻을 수 있다. 다만 차단 부위의 피부 감각이 둔해지는 단점이 있다
수술
삼차신경과 주위 혈관사이에 부드러운 스폰지같은 것을 끼워넣어주는 미세혈관 감압술을 시행할 수 있지만 개두(開頭)가 요구되므로 부담이 크다 |
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예 방 법 |
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| 질환 자체에 대한 예방법은 없으며 증상 발현시 조기 치료가 중요하다 |
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