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| [ 성홍열(Scarlet fever) ] |
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질 병 명 |
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성홍열 |
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진 료 과 |
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개 요 |
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발진이 생긴 피부의 홍색이 원숭이의 일종인 성성이의 피부색과 유사한 열병이라 하여 성홍열이라 명명하였으며, 영어의 scarlet fever도 피부의 색의 변화에서 유래되는 명명이다
어린이에게 유행하기 쉽지만 사망률은 낮다 |
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원 인 |
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| 열 독소를 분비하는 A군 연쇄상 구균 감염이 원인이며 비말감염이 주된 경로이지만 접촉감염도 있다. 간혹 소독이 불완전한 우유의 음용 등에 의한 경구감염도 발견된다 |
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증 상 |
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잠복기는 1-7일(평균 3일)이며, 급성 질환으로 발열, 두통, 구토, 복통, 오한, 인후염을 특징으로 한다. 발열은 갑작스럽게 시작하여 39-40℃까지 오르고 치료하지 않으면 5-7일간 지속한다.
발진은 미만성으로 선홍색의 작은 구진이 나타나며, 햇빛에 탄 피부에 소름이 끼친 것같이 보이기도 한다. 이들을 손가락으로 누르게 되면 퇴색하였다가 손가락을 떼면 다시 나타난다. 발진은 발열, 인두통, 구토의 세 주증이 있은 후 12-48시간에 목, 겨드랑이, 사타구니에서 생기기 시작하고, 압박을 받는 부위나 따뜻한 부위에서 가장 현저하게 나타나며, 곧 몸통 및 사지로 퍼져서 24시간 안에 전신을 덮는다.
발진은 3-7일 내에 사라진다. 팔꿈치나 사타구니 내측 부위에는 흔히 진하게 충혈된 횡선이 보이는데, 이것은 손가락으로 눌러서 없어지지 않으며, 이를 파스티아 증세라 한다. 상박에 압박대를 감아 압박을 가했다가 풀어 주면, 그 아래쪽에 출혈 반점이 생기는 럼펠-리드 증상이 나타나는 수가 많다. 발진 후에는 꺼풀이 벗겨지는데, 이것은 겨드랑이, 손끝, 엉덩이, 손톱 바로 밑에 현저하며, 그 정도나 기간은 발진의 정도에 비례해서 나타난다
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합 병 증 |
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진 단 |
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| 진단은 인후 배양 검사가 가장 유용하며, 항원 검출법을 이용할 수도 있다 |
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치 료 |
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| 치료는 페니실린이 가장 좋은 항생제이며, 충분히 사용함으로써 증상의 호전을 도모함은 물론, 감염 장소에서 베타-용혈성 연쇄상 구균을 없앨 수 있어 패혈증 등 기타 합병증의 발생을 줄일 수 있으며 경구용 항생제 사용시 임상적 증상이 완화되더라도 적어도 10일간은 계속 복용해 주어야 한다 |
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예 방 법 |
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| 예방을 위해 환자는 치료를 시작하고 하루가 지날 때까지 격리한다. 환자와 접촉한 사람에 대해 주의해서 관찰하여(특히, 목 안) 병의 증세가 있는지를 살피도록 하며, 인두 배양을 한다 |
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