|
|
| [ 신생아 황달(Neonatal jaundice) ] |
|
|
 |
|
질 병 명 |
|
신생아 황달 |
|
|
|
|
|
|
진 료 과 |
|
강남차병원:소아청소년과, 분당차병원:소아청소년과, 구미차병원:소아청소년과, 대구여성차병원:소아청소년과, |
|
|
|
|
|
|
개 요 |
|
황달이란 핏 속의 담즙(빌리루빈) 색소가 축적되어 피부와 눈이 노래지는 현상이며, 신생아 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰된다.
[생리적 황달]
정상적인 아기인데도 오는 황달을 말하며 대개의 경우 치료할 필요가 없으나 다른 원인 때문에 황달이 더 심해질 수 있는데 엄마와 아기의 혈액형이 맞지 않는 경우, 미숙아, 임신과 출산중 산모에게 투여한 특정약물, 드물게 모유로 인한 경우 등이다.
[핵황달]
뇌와 신경에 빌리루빈이 침착하여 노란 물을 들이고 손상을 일으킨 경우를 일컫는다. 생후 24시간 이내에 발생하는 경우나 빌리루빈의 수치가 아주 빠른 속도로 증가하는 경우는 반드시 정확한 원인과 치료가 조기에 실시되어야 한다. |
|
|
|
|
|
|
|
원 인 |
|
1. 미숙아
2. 모유 황달
3. 산모에게 투여된 특정약물: Sulfa drugs, Valium, Aspirin, hydrocortisone
4. 신생아의 용혈성 빈혈로 인한 황달(ABO 또는 Rh 부적합):
주로 혈액형이 O형인 엄마가 A 또는 B형의 신생아를 낳을 경우 일어나는데 엄마의 항체가 태아에 가서 태아의 적혈구와 반응하여 용혈을 일으키게 되고 그 결과 전체 임신의 약 12-15%에서 ABO 부적합과 황달을 일으킬 수 있다. |
|
|
|
|
|
|
|
증 상 |
|
원인에 따라 출생 즉시, 또는 생후 1개월 내 언제든지 나타날 수 있다. 보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변하는데, 황달이 더 심하면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 되는 경우도 있다.
그러나 피부와 눈이 노래지는 정도는 혈중 빌리루빈치와 반드시 일치하거나 비례하지 않기 때문에 꼭 혈액 검사로써 혈청 빌리루빈 농도를 확인해야 한다. |
|
|
|
|
|
|
|
합 병 증 |
|
| 심한 황달은 지방이 많이 분포하는 뇌나 신경 같은 조직에 빌리루빈이 쌓여 뇌성마비와 같은 조직 손상을 일으킬 수 있다. |
|
|
|
|
|
|
|
진 단 |
|
| 발뒤꿈치를 바늘로 찔러 소량의 혈액을 채취하여 검사한다. 일반적으로 정상 만삭아의 경우 출산 수일이내에 12-15 mg/dl의 빌리루빈 농도가 혈액 검사로 발견되면 치료를 시작하며 미숙아의 경우는 이보다 낮은 농도에서도 치료를 한다. |
|
|
|
|
|
|
|
치 료 |
|
| 치료는 주로 형광등과 비슷한 치료기 밑에서 눈을 가리고 광선요법(Phototherapy)을 하게 되며, 빌리루빈 검사 수치가 높은 중증의 경우 교환수혈을 하기도 있다. 광선요법은 매우 안전하지만 드물게 설사나 피부발진, 수분손실을 일으킬 수 있다 |
|
|
|
|
|
|
|
예 방 법 |
|
집에서 황달이 있는지 아기를 관찰할 때는 반드시 밝은 자연광선 아래서 아기의 옷을 벗긴 후 살펴보아야 한다
|
|
|
|
|
 |
|
