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| [ 수막 구균성 수막염( ) ] |
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질 병 명 |
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수막 구균성 수막염 |
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진 료 과 |
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강남차병원:소아청소년과, 분당차병원:감염내과, 분당차병원:소아청소년과, 구미차병원:소아청소년과, 대구여성차병원:소아청소년과, |
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개 요 |
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나이세리아속의 수막염균은 직경 1㎛이하의 그람음성인 신장형 쌍구균이다. 수막염 환자의 척수액의 백혈구에서 많이 나타나며, 협막은 있고, 편모와 아포는 없다. 37℃에서 그리고 10% 이산화탄소가 있는 곳에서 잘 증식하며, 혈액한천배지에서 잘 자란다.
독소는 100℃로 파괴되는 외독소(exotoxin)를 생산한다. 건조, 직사일광에 대해서 쉽게 사멸되며, 50℃에서 10분이면 파괴된다. 협막다당체의 특성에 의하여 A, B, C, D, W-135, X, Y, Z 8개균의 혈철형이 있다. 수막구균은 6∼12개월된 소아 뇌수막염의 주요 원인균 중의 하나이다.
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원 인 |
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원인은 수막염균으로 환자나 보균자의 코나 목에서 나온 분비물 혹은 비말을 통해 호흡기로 전파된다.
사람사이에서만 자연감염으로 유행성 수막염을 일으키며· 이 균은 저항력이 매우 약해서 기기 등을 통한 간접접촉 전염의 예는 매우 드물지만 건강보균자는 다음 유행을 일으킬 감염원으로서 문제가 될 수 있다 |
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증 상 |
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여러 가지 형태의 증상이 생기며, 일반적으로 수막구균 감염은 단순히 급성 비인두염을 일으키거나 불현성 점막 감염으로 그칠 때가 많다. 급성수막구균혈증이 생기면 발열, 근육통, 관절통 등이 나타나고, 두통, 위장관 증상이 동반될 수 있다.
수 시간 내지 수일 내에 발진, 점상 출혈이 나타나서 저혈압, 범발성 혈관내 응고(DIC), 핍뇨, 혼수로 진행되는 전격형(fulminant)의 경과를 밟을 수도 있으며, 뇌수막염, 심내막염, 심근염, 심외막염, 관절염, 안구염 등의 여러 부위의 국소 감염증을 일으키는 수가 있다. 뇌수막염이 발생하면 발열, 두통, 구토, 의식 혼탁 등의 증상을 일으킨다.
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합 병 증 |
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뇌수막염, 심내막염, 심근염, 심외막염, 관절염, 안구염 등의 여러 부위의 국소 감염증을 일으키는 수가 있다.
급성수막구균혈증이 생기면 발열, 근육통, 관절통 등이 나타나고, 두통, 위장관 증상이 동반될 수 있다 |
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진 단 |
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| 미생물학적으로 수막구균이 분리될 때 진단이 가능하며 수막염균은 환자의 혈액, 척수액, 비인후 점막에서 분리되며 출혈반으로부터 만든 도말표본에서도 검출되는 경우가 있다 |
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치 료 |
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치료는 설퍼제 또는 페니실린이 유효하며, 설퍼제에 대해 내성이 있는 경우가 있으므로 약제에 대한 감수성 검사를 실시한 후 적절한 약물을 선택한다.
화학요법을 시작한 뒤 24시간 동안은 격리시켜야 하며, 환자와 긴밀한 접촉을 한 사람들은 예방적 항생제를 투여할 필요가 있으며, Rifampicin, Minocycline, Sulfisoxazole, Ceftriaxone, Ciprofloxacin 등의 항생제가 사용된다 |
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예 방 법 |
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| 설퍼제의 예방적 투여로 건강보균자를 감소시킬 수 있다 |
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