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| [ 일본 뇌염(Japanese encephalitis) ] |
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질 병 명 |
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일본 뇌염 |
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진 료 과 |
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강남차병원:소아청소년과, 분당차병원:감염내과, 분당차병원:소아청소년과, 구미차병원:소아청소년과, 대구여성차병원:소아청소년과, |
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개 요 |
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법정전염병(제2종)이다.
임상적으로는 다른 바이러스에 의한 뇌염과 구별하기 어려우나, 유행성 뇌염 중에서는 치명률도 높고 감염도 많은 편이다.
일본, 한국, 대만, 중국, 필리핀, 태국, 방글라테쉬, 월남 등 전아시아에서 주로 여름철에 발병하며 연간 약 30,000명의 환자가 발생한다.
대개 농촌지역에서 빈발하고 남자에게서 많이 발병된다 |
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원 인 |
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뇌염 바이러스에 의한 감염으로 바이러스의 자연계 보유 숙주는 조류이고, 돼지, 닭 등의 가축은증폭성 중간 숙주이며, 사람에게 전파하는 매개체는 뇌염모기(Culex tritaeniorhynchus)가 한다.
일본뇌염모기(작은 빨간집모기)가 산란기에 감염된 돼지를 흡혈한 후 사람을 무는 과정에서 전염된다.
대부분의 사람은 불현성 감염으로 증상이 나타나지 않으며, 유행에 따라 큰 차이는 있으나 극히 일부의 사람만이 발병한다 |
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증 상 |
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갑자기 38∼39℃의 고열을 내고 꽤 심한 두통을 일으키며 구역질 ·구토가 수반된다. 연소자의 경우는 복통 ·설사 등 위장증세도 따르는 일이 많다.
처음에는 여름감기나 밤에 차게 잤을 때의 증세와 비슷하나, 열은 더욱 높아져서 40℃ 전후에 이르며, 헛소리를 하거나 흥분 ·의식혼탁, 안면 ·수족의 경련도 때로 일어나 뇌염 특유의 증세가 나타나기 시작한다.
고비는 발병 후 4∼7일이고, 이 시기를 견디어내면 열도 차차 내리고 회복되기 시작한다. |
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합 병 증 |
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합병증으로 폐렴이나 심근염이 발생할 수 있으며 또한 후유증의 발생률도 높고 수주~수개월에 걸쳐 음성이 낮고 단조롭게 되거나 건망증이 생기며 성격도 변하는데, 중증의 경우는 수족의 강직성 마비가 일생토록 남고, 정신장애(성격이상 ·저능 ·치매 등)도 일어난다.
일반적으로 유소아의 후유증은 낫기 어렵고, 어른의 경우는 처음에는 꽤 중증이었더라도 반년 정도 지나면 회복되는 수도 많다 |
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진 단 |
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| 발생 계절, 나이, 임상 소견 등으로 추정, 진단이 가능하며 확진은 혈청학적 검사, 바이러스 배양 등으로 한다 |
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치 료 |
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| 병원인 일본뇌염 바이러스의 치료제는 아직 없으며 호흡장애, 순환장애, 세균감염 등이 사인이 되므로 대증요법을 위주로 하며 대증요법 외에 합병증의 예방이나 후유증의 치료 등 간호에 중점을 둔다 |
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예 방 법 |
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3∼15세의 아동은 일본뇌염 예방접종을 꼭 맞아야 하며, 3세에 2회, 4세에 1회 접종하는 것이 기초접종이고 그 이후 15세가 될 때까지 2년 간격으로 추가 접종하는 것이 필요하다.
예방접종으로 발생은 줄일 수 있으나 질병 자체를 근절할 수는 없으므로 모기에 물리지 않도록 하는 개인 위생과 모기의 번식과 서식을 방지하는 환경 위생이 중요하다 |
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