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| [ 사구체 신염(Glomerulonephritis) ] |
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질 병 명 |
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사구체 신염 |
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진 료 과 |
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분당차병원:신장내과, 구미차병원:신장내과, |
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개 요 |
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단일 질환이 아니라 사구체의 손상으로 인해 유발되는 여러 질환의 총칭이다.
신염, 신장염으로 알려져 있으며 사구체란 신장의 기본 단위로 사구체 신염이란 기본적으로 사구체를 포함하는 염증 과정이며 때로 신혈관, 간질과 세뇨관 상피세포에 영향을 줄 수 있다 |
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원 인 |
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사구체 질환들은 주로 면역학적 기전에의해 일어나며 그밖에 대사장애, 혈역학, 독성, 침착, 감염, 유전성 등의 면역학 이외의 기전으로도 발생한다.
대략 1/3은 이차적인 질환이나 항원이 원인으로 밝혀져 있지만 나머지 대부분은 면역 이상의 원인은 잘 모르지만 유전이나 환경이 그 원인의 배경이 된다고 생각되고 있다 |
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증 상 |
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일반적으로 혈뇨와 단백뇨, 신기능(사구체여과율) 감소, 부종과 고혈압 등의 증상이 대표적으로 나타나며 종류에 따라 다른 임상 증상들이 나타난다.
급성 사구체신염 : 목감기등으로 소아에서 잘 발병하며 갑자기 혈뇨와 단백뇨, 신기능 저하, 부종이 나타난다.
급속 진행형 사구체신염 : 혈뇨와 단백뇨가 나타나며 2-3개월내 신부전으로 진행된다.
신증후군 : 심한 단백뇨와 부종을 보이는 것으로, 스테로이드에 반응하는 미세변화 신증후군을 비롯하여 국소성 분절성 사구체경화증, 막성 신증, 막증식성 사구체신염 등이 있다.
무증상성 요 이상 : 아무런 증상 없이 요검사상 혈뇨 또는 경한 단백뇨가 발견되는 경우로서 IgA 신증 환자들의 경우에 많다. 검사상으로만 혈뇨가 나타나고 예후가 좋은 경우가 많으나, 일부에서는 신증후군과 고혈압 또는 신기능 저하를 일으키기도 한다.
만성 사구체신염 : 수년에서 수십년간 지속되며 신기능이 저하되는 증후군으로 위 사구체신염들 대부분이 여기에 속한다 |
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합 병 증 |
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사구체신염들의 합병증으로는 초기에 심한 사구체 염증으로 신기능이 떨어지는 '급성 신부전'이 올 수 있으며, 만성적으로 신장 경화증이 진행되어 회복되지 않는 '만성 신부전'이 초래될 수 있다.
사구체신염에 의한 신성 고혈압' 유발되며 만성적으로 동맥경화증이 진행된다 |
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진 단 |
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사구체 질환들의 진단은 소변 및 혈액 생화학 검사, 혈청 검사, 신생검 등으로 내려진다.
혈청 검사상 사구체신염의 가능한 원인인 B형 간염과 C형 간염 표식자, 홍반성 낭창의 항핵항체, 혈청 보체의 감소 등을 조사하며 마지막으로 신생검으로 정확한 진단명을 얻으면 그 질환의 예후를 추정할 수 있으며 치료법이 정해진다 |
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치 료 |
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사구체신염 발병기전이나 치료법 모두 아직 모두 확립되지는 않은 상태이나 대부분 면역억제제 투여를 치료의 근간으로 하며 약제 선정, 치료기간, 투여 방법 등에 따라 여러가지 치료법이 사용되고 있다.
사구체 질환으로 인해 여러 부차적 질병이 유발될 수 있는데 이에 대한 치료도 병행해야 한다 |
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예 방 법 |
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특별한 예방법은 없으나 조기 발견과 치료가 중요하므로 정기적으로 요검사, 혈압 측정을 하는 것이 도움이 된다.
원인이라고 추정되는 여러 원인질환에 대해 조기에 치료하도록 한다 |
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