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| [ 난소암( Ovarian Cancer) ] |
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질 병 명 |
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난소암 |
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진 료 과 |
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분당차병원:방사선종양학과, 분당차병원:부인암센터, |
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개 요 |
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| 난소에서 생기는 종양의 85%이상은 양성이며, 난소의 악성 종양 가운데 가장 많은 것이 상피성 난소암으로 난소암의 90% 정도 차지한다. 가장 많이 진단되는 연령은 60~64세이며, 병의 증상이 거의 없기 때문에 많이 진행된 상태에서 발견되는 경우가 대부분이며 결과적으로 매우 생존률 또한 매우 낮습니다. 더욱이 치료에 대한 반응은 좋으나 재발율이 높으며, 재차 치료의 효과가 좋을지라도 계속적으로 재발 가능성이 높은 질병에 속한다 |
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원 인 |
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아직까지 난소암의 원인에 대해서는 명확하게 밝혀지지 않았지만 난소암의 유발 가능성을 증가시키는 몇 가지 요인들은 다음과 같다고 알려져 있다.
- 나이(40세 이상)
- 인종(백인)
- 임신과 출산의 경험이 없는 여성
- 동물성 지방 섭취
- 난소암, 유방암, 대장암, 자궁내막암 등의 가족력이 있었던 경우 |
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증 상 |
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주 증상은 통증(57%), 복부팽창(51%), 질출혈(25%)의 순서 나타나는 것으로 알려져 있으나 초기에는 이러한 증상들이 거의 나타나지 않는다
다음과 같은 병기 구분을 한다.
1. 1기 : 암이 난소에 국한되어 있는 상태
2. 2기 : 암이 난소를 넘어 복강내로 진출한 상태
3. 3기 : 한쪽 또는 양쪽 난소의 암이 골반을 넘어서 외부의 복막으로 퍼진 상태 이며 임파선 또는 선혜부 임파선에 퍼진 상태이며 간 표면, 소장, 대망 등에서 암의 전이를 볼 수 있다.
4. 4기 : 원격전이가 일어난 상태로 흉막에 물이 찬 곳에서 암세포가 검출될 수 있으며 간 표면이 아니라 간 실질이 전이된 상태이다 |
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합 병 증 |
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진 단 |
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내진
일반적으로 본인의 자각 증상이 없는 경우 골반 내진을 통해서 만족할 만한 정보를 얻을 수 없지만 우선적으로 실시되며 어렵지 않기 때문에 많이 이용되고 있다.
혈액 종양 표식자 검사
혈액 속의 CA125라는 당단백의 측정은 양성과 악성을 판가름 하는데 유용하며 특히 장액성 난소암의 경우 CA125는 특이성이 매우 높은 종양표식자이다. 그러나 조기에는 양성을 보이는 비율이 매우 낮으며, 난소암에 걸리지 않은 상태에서도 양성 반응을 보일 수 있기 때문에 주의해야 한다.
골반 초음파
골반내 초음파는 큰 불편함 없이 자궁내부와 난소의 이상을 살피는데 매우 유용하며 비 정상적인 덩어리나 난소 내 또는 주위의 혈액이 증가하였는지를 살피어 양성인지 악성인지를 감별하는데 유용하게 사용할 수 있다.
CT, MRI 등은 반드시 시행하는 검사는 아니나 다른 장기로의 전이나 암의 범위 등을 정하여 수술에 도움이 될 수 있으면 시행합니다. 또한 신장이나 대장, 유방의 전이를 확인하기 위해 정맥신우조영술, 바륨조영술, 유방 촬영술을 시행하기도 한다 |
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치 료 |
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[외과요법]
난소암은 수술을 통해서 확실하게 진단할 수 있으며 수술을 통해 암세포의 유형과 확산정도를 알 수 있으며 그 후의 치료방침을 결정한다. 난소암의 수술은 전이 상태, 연령 등에 따라 달라지는데, 다음의 방법 중 일반적으로 1, 2가 실시되며 다시 3, 4가 실시되기도 한다.
1. 난소의 절제 - 한쪽의 난소, 난관만을 절제하는 경우와 양쪽의 난소, 난관, 자궁을 다 같이 절제하는 경우가 있다.
2. 대망절제 - 대망이란 위에 매달려 있으면서 대소장을 덮고 있는 커다란 그물과 같은 지방조직으로 대망은 난소암이 가장 잘 전이하는 조직인데, 절제해도 별로 문제가 되지는 않는다.
3. 후복막림프절곽청 - 후복막림프절은 난소암이 잘 전이하는 부위 중의 하나로 전이가 의심되는 림프절을 채취하여 검사하는 것을 샘플링이라고 하고, 림프절과 림프관을 계통적으로 모두 절제하는 것을 림프절곽청이라고 한다.
4. 복강내의 전이부위를 가능한 한 모두 제거하기 위해서 암과 함께 대장, 소장, 비장 등을 절제하는 경우도 있다.
[방사선요법]
고에너지X선을 체외로부터 조사하는 방법과 방사성 인(32P) 용액을 복강 내로 주입하여 내부로부터 복막의 표면을 조사하는 방법이 있다. 방사선을 대량으로 조사하면 암 세포가 죽게 되므로 수술에서 전부 제거하지 못한 암에 대해 방사선을 이용해 치료하는 것이지만 방사선은 암 주위의 정상적인 조직에도 장해를 일으키므로 커다란 잔존 종양을 완전히 소멸시킬 정도의 방사선을 대량으로 조사하는 것은 불가능하다.
[화학요법]
항암제를 경구 투여하거나 정맥주사하는 것으로 일반적으로 수술을 통해 다 제거하지 못한 암을 치료하는 수단으로 사용된다. 난소암은 성인에게서 발생하는 암 중에서는 비교적 항암제가 효과를 발휘하는 암이지만 정상적인 세포에게도 영향을 주기 때문에 부작용이 일어날 수 있다. 물론 항암제를 반복해서 사용하면 암세포가 완전히 소멸되기도 하므로, 효과가 있는 한 어느 정도 이상의 부작용이 일어날 때까지는 항암제를 사용한다.
이외에 아직 검증되지 않았지만 실험적으로 실시되는 치료법이 있는데 난소암의 치료에 앞서 일반적인 치료를 받을 것인지 실험적인 치료를 받을 것인지 판단해야 한다. |
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예 방 법 |
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난소암의 1차적인 치료는 예방이고, 2차적인 치료는 조기에 발견하여 적극적인 치료를 하는 것이다. 즉 부인암 전문의에 의한 정기적인 검진만이 최선의 예방법인 것이다. |
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