|
|
| [ 외음부암( ) ] |
|
|
 |
|
질 병 명 |
|
외음부암 |
|
|
|
|
|
|
진 료 과 |
|
강남차병원:산부인과, 분당차병원:방사선종양학과, 분당차병원:부인암센터, 분당차병원:산부인과, 구미차병원:산부인과, 대구여성차병원:산부인과, |
|
|
|
|
|
|
개 요 |
|
| 산부인과 암의 약 3%를 차지하는 드문 질병으로 외음부암은 나이든 여성들의 질병이며 대부분은 50세이상에서 발생하 70대에 가장 발병률이 높지만 , 40세 이하의 여성이 걸리는 일도 종종 있다 |
|
|
|
|
|
|
|
원 인 |
|
| 비만, 고혈압, 당뇨병, 조기폐경, 자궁경부암 및 성병이 위험 요소로 의심되지만 원인은 확실하지 않으며 장기간의 소양증은 외음부암의 발생 시킬 위험이 높다고 알려져 있다 |
|
|
|
|
|
|
|
증 상 |
|
월경과 상관없는 출혈이나 대하가 나타나거나, 외음부에서 극심한 가려움이나 통증이 생기거나, 외음부의 피부가 하얗고 거칠어지는 등의 증상이 있다
다음과 같이 병기를 구분한다.
0기 : 상피내암이라고도 하고 암은 외음부에만 국한되며 피부표층에서 암의 확인이 가능하다.
1기 : 암은 외음부 또는 회음부에서 나타나며 2cm 또는 그 이하로 림프절 전이가 없는 상태로 침윤의 깊이가 1mm이하인 것을 1A기, 1mm보다 깊은 것을 1B기라고 한다.
2기 : 암은 외음부 또는 회음부에서 확인되면 림프절 전이는 없지만 크기가 2cm 이상이다.
3기 : 암은 외음부와 회음부에서 확인되며 암의 크기와는 상관없이 요도의 하부, 질, 항문 등으로 퍼진 경우를 3A기라고 하며 한쪽의 소속 림프절에 전이한 경우를 3B기라고 한다.
4기 : 암이 상부요도, 방광의 점막, 직장점막으로 침윤했거나 골반뼈나 양쪽의 소속 림프절로 전이한 경우를 4A기라고 하며 골반 림프절을 포함하는 림프절 중 한 곳이라도 원격전이가 나타나는 경우를 4B기라고 한다 |
|
|
|
|
|
|
|
합 병 증 |
|
|
|
|
|
|
|
|
진 단 |
|
특별한 진단 방법이 없으므로 관찰과 촉진을 통해 추정이 되면 조직 검사로 확인한다
40세 이상의 모든 여성은 매해 외음부의 세심한 시진과 더불어 쌍수진 골반 검사를 하는 것이 좋으며 자가 검진을 통해서도 조기 발견할 수 있다 |
|
|
|
|
|
|
|
치 료 |
|
암의 병기와 환자의 전신 상태에 따라 회복 가능성과 선택하는 치료 방법이 달라지게 되며 일반적으로 세 종류의 치료가 있지만 개인에 따라 다른 치료법을 사용하는 경우도 있다
[외과요법]
외음부암의 치료에서는 가능한 한 다음과 같은 수술을 시행하며 다음과 같은 방법이 있다.
1. 국소절제 암과 그 주위의 정상적인 조직을 제거한다.
2. 레이저요법 : 암세포를 레이저광선으로 태워 없앤다.
3. 단순외음부절제 : 림프절은 제외한 외음부 전부를 제거한다.
4. 광범위외음부절제 : 외음부 전부와 그 주위의 림프절까지 제거한다.
5. 골반내장제거술 : 외음부 이외로 전이가 이루어진 경우 자궁, 질과 함께 직장, 방광까지 제거해야 하는 경우가 있으며 이들 방법으로 수술을 한 후에는 인공적으로 외음부와 질을 형성하는 성형외과수술을 시술하는 경우도 있다.
6. 골반제거술을 실시한 경우에는 인공항문, 인공요로 등의 스토마(stoma)를 만들어 주어야 한다
[방사선요법]
코발트60이나 고에너지 X선을 사용하며 체외에서 조사하는 방법 (외조사)과 암이 있는 부분에 플라스틱 튜브를 삽입한 다음 방사선을 내는 물질을 그 속에 집어넣어 속에서 직접 조사하는 방법 (강내조사)이 있다. 이 방법은 초기와 후기에 부작용이 나타날 수 있는데 초기의 부작용은 방사선 조사 중에 나타나는 것으로 방사선이 닿는 부위의 피부에서 염증과 미란이 나타나는 것이 특징이며 후기에 나타나는 부작용에는 조사부위 피부의 괴사, 누공 등이 있다.
[화학요법]
항암제를 경구투여를 하거나 혈관이나 근육 내로 주사한다. 주로 국소적인 효과를 노리는 수단으로서 수술 전이나 방사선치료 전, 또는 동시적인 보조 치료로서 실시되기도 한다
|
|
|
|
|
|
|
|
예 방 법 |
|
|
|
|
|
 |
|
|
