대한골절학회지
발행정보 Year : 2004, Volume : 17, Number : 3, page : 209 ~ 213  

목 적: 아주 고령 환자의 대퇴 경부 골절에서 시행한 인공관절 반치환술의 결과를 수술 전 후의 기능적 변화, 술 후 섬망의 결과, 합병증 발생에 대해 분석하고자 하였다
대상 및 방법: 1995년 5월부터 2002년 4월까지 88세 이상의 대퇴 경부 골절로 수술한 27례 중 1년 이상 추시된 17례를 대상으로 하였으며, 여자가 12례 남자가 5례 그 평균 연령은 91세이었다. 기능적 변화는 술 전후 저자가 분류한 5단계의 보행능력, ADL기준에 의한 생활수행능력, MMSE-K기준에 의한 정신 상태 및 ASA분류에 의한 만성질환 척도를 기준으로 하였으며, DSM-IV에 의한 술 후 섬망 및 후유증을 후향 적으로 통계 처리하여 평가하였다.
결 과: 기능적 변화로 보행능력은 3.3에서 2.4로 낮아졌으며, 생활수행능력은 4.5에서 8.3으로 의존도가 높아졌으며, 정신상태는 21.7에서 15.9로 낮아졌고, 만성질환상태는 큰 변화가 없었으며, 술 후 섬망이 8례 (47%)이었고 후유증으로는 배뇨장애 11례, 일시적 호흡부전 2례, 탈구 2례, 감염 1례가 있었다. 섬망이 있었던 8례 중 2례에서 탈구, 1례에서 감염이 합병되었으며 전체적으로 독립적 보행을 할 수 있는 경우는 13례 (78%)를 보였다.
결 론:아주 고령의 환자에서 술 전 보행능력 및 활동의 저하가 있는 환자나 정신적 결함이 있는 환자는 술 후 기능적 악화가 예상되며, 만성질환은 변화가 없으며 섬망이 있을 경우, 탈구 및 감염의 가능성이 높아 이에 대한 예방을 고려하여야 되며 이에 대한 환자 및 보호자에 설명이 필요할 것으로 사료 된다.