대한골절학회지
발행정보 Year : 2003, Volume : 16, Number : 1, page : 15 ~ 21  

목 적 : 활강 압박 고 나사를 이용한 불안정 대퇴골 전자간 골절 치료 시 흔히 접할 수 있는 내 고정술 실패 양상과 관련된 위험 인자 및 대안을 알아보고자 한다. 대상 및 방법 : 1995년부터 2001년까지 본원에 입원한 대퇴골 전자간 골절 113례 중 불안정 대퇴골 전자간 골절로 활강 압박 고 나사를 이용하여 수술한 44례를 대상으로 하였다. 남자는 14례(32%), 여자가 30례(68%), 평균연령은 65세(22-90), 평균 추시 기간은 12개월(8-22)이였다. 골절의 분류는 Evans 분류를, 골 다공증에 대해서는 Singh index를 이용하였으며, 술 후 방사선 사진으로 내 고정술 실패의 양상을 검사하였다. 결 과 : 불안정 대퇴골 전자간 골절 44례중 8례(18.2%)에서 내 고정술 실패를 보였으며, 이중3례(6.8%)에서 가압 나사못의 대퇴 골두 천공을 동반한 근위 골절편의 내반 변형, 4례(9.1%)에서 과도한 가압나사못의 외하방 돌출을 동반한 근위 골절편의 내반 변형, 나머지 1례(2.3%)에서 금속판 고정 나사못의 고정 실패를 보였다. 결 론 : 활강 압박 고 나사 고정술을 이용한 불안정 대퇴골 전자부 골절 치료시 후내측 골편의 부적절한 해부학적 고정 및 골 다공증의 정도가 내 고정술 실패의 가장 중요한 원인으로 사료되며, 불안정 골절 치료 시 후내측 골편의 정확한 해부학적 고정이 필요하며, 또한 내 고정시 가압 나사못을 고정시킬 대퇴 근위부 외측면의 골절이 예상되는 경우에는 근위 대퇴부 골수강 내 고정술등을 고려하여야 할 것이다.