뇌 이상 |
 최근 산부인과 및 신생아 관리의 발달로 고위험 산모에서 태어난 아이들의 생존율이 높아졌지만 신경 장애 특히 뇌에 구조적 또는 기능적 이상이 있는 아이들이 줄어들지 않고 있습니다. 장애 종류로는 뇌성마비, 정신 박약, 간질 등 경련성 질환, 시각이나 청력 장애, 학습 장애, 발달 장애, 가벼운 운동 장애 등이 있습니다. 주된 신경 기능 장애는 심하면 더 일찍 진단될 수 있으며 태어난 지 6-12달 사이에는 대부분 진단됩니다.
이상 증상이 대개는 첫 1년 동안에 저절로 없어지거나 영구적 결함으로 남는데 가벼운 증상은 2-3년 지나야 없어지는 아이도 있습니다. 따라서 태어날 때 상태가 나빴거나 조산 등 고위험 산모에서 태어난 아이들은 자주 진찰을 받아서 이상이 생기면 빨리 그에 맞는 관리를 받아야 합니다.
▣ 뇌성마비의 원인
초기 영아기에 생기는 진행되지 않는 근육 운동 장애로 하나 이상의 팔이나 다리 근육이 마음대로 움직여지지 않고 수축하거나 이완된 상태로 있는 것입니다. 아이가 뇌성마비이면 아이와 부모 및 가족의 어려움이 너무 큽니다. 원인 불명도 많지만 가능한 원인을 미리 찾고 예방해야 될 것입니다.
1. 조산 : 특히 신생아 시기에 무의식, 경기, 숨을 갑자기 안 쉬는 무호흡이 생기는 등 뇌기능 이상 증상이 있었을 때
2. 분만 질식 : 진통 중이나 태어날 때 저산소증. 만삭에 태어나고 별 이상 증상을 보이지 않고 잘 있다가 퇴원한 아이는 나중에 뇌성마비나 뇌기능 이상이 생기더라도 진통 중이나 태어날 때 저산소증과 관련이 되지는 않습니다.
3. 대사 이상, 유전적 이상, 기형 등 다른 원인
4. 원인 불명 : 원인을 모를 때도 많습니다.
▣ 뇌성마비의 빈도
뇌성마비는 살아서 태어나는 아이 2000명 중 약 1명의 빈도로 생기는 적지 않은 질병입니다. 2.5 Kg 미만의 저체중으로 태어난 아이 100명 중 1명이 생기며 500-1500 gm으로 태어난 아이 100명 중 약 3명이 생깁니다.
▣ 뇌성마비의 분류
강직성 4지 마비는 중증 지능 장애가 잘 동반되지만 강직성 하지 마비나 반신 마비는 지적 기능이 완전할 수 있습니다. 지능 발달은 운동 장애의 정도와 꼭 비례하지는 않습니다.
1. 양측 마비 : 좌우 팔, 좌우 다리 등 몸의 일부분이 좌우가 같이 마비되는 형태로 조산이나 저체중아에서 잘 생깁니다. 전체의 약 35%를 차지합니다.
2. 좌우 반신 마비 : 오른쪽 팔다리, 왼쪽 팔다리 등 오른쪽이나 왼쪽이 한꺼번에 마비되는 형태로 전체의 30%를 차지합니다.
3. 경직성 사지 마비 : 지능 장애와 간질 증상을 동반하고, 전체의 20%를 차지합니다.
4. 무도병성 무정위 운동증 : 춤을 추는 듯이 하면서 손발을 일정하지 않게 끊임없이 움직이는 형태
5. 혼합형
▣ 뇌성마비의 예방
큰 원인으로 되어 있는 조산이나 태아 성장 지연을 막는 것이 중요합니다. 출산 전후 질식이 일부에서 뇌성마비의 원인으로 작용하는데 만삭에 정상 몸무게로 태어난 아이도 생길 수 있지만 저체중아는 더욱 위험합니다.
과거에 많은 연구자들은 이 병의 일차적인 원인이 출생 시 손상이나 질식 상태의 지속 때문이며 개선된 산모 관리는 뇌성마비의 빈도를 줄일 수 있을 것으로 주장하였습니다. 즉 뇌성마비를 예방할 수 있는 병으로 여겼습니다.
그러나 최근 연구 결과는 그렇지 못한 것으로 나타났습니다. 최근 20-30년간 산모와 신생아 관리에 상당한 진보가 있었지만 불행하게도 뇌성마비의 빈도는 별로 변하지 않고 있습니다. 저체중아의 생존율이 높아지면서 뇌성마비 아이가 더 생긴 것도 중요한 요인입니다.
▣ 지능 저하
지능 지수 50 미만의 심한 지능 저하를 보이는 아이들을 분류하면 뇌성마비가 25%, 2.5 Kg 미만의 저체중으로 태어난 아이가 20%, 2.5 Kg 이상으로 태어난 아이가 30%를 차지합니다. 모든 아이들 중에서 2.5 Kg 이상으로 태어난 아이가 대부분이기 때문에 이 군에 속하는 지능 저하 아이들의 비율이 높아지는 것입니다.
심하게 지능이 떨어지는 아이들의 빈도는 1000명 중 3명 정도로 뇌성마비나 간질이 없이 지능만 심하게 낮은 원인은 다운 증후군 등 염색체 이상이 가장 많아서 36%, 유전 인자 이상이 7%, 그 외의 선천성 기형이 20%, 감염이나 산모 당뇨병을 포함한 발육 장애가 10%, 주산기 질식이나 저산소증이 5%, 나중에 생기는 사고 등 10%이며 나머지는 원인 불명입니다.
▣ 간질
주산기 질식이나 저산소증과는 관련이 되지 않고 뇌를 포함한 신경계 기형, 가족력, 신생아 경기와 관련됩니다.
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고위험 임신 
