▣ 난소의 물혹(ovarian cyst)이란?
흔히 ‘난소물혹’이라고 불리우는 난소에 액성, 점액성, 고형 물질이 든 주머니가 생긴 것으로 대부분이 양성이며 20-30대 여성에게 많이 나타납니다.
초기에는 증상이 없는 것이 대부분이며 하복부를 누르면 딱딱한 것이 만져지지만 통증은 없습니다. 그러나 낭종이 커지면서 주위조직을 압박하면 하복통, 요통, 배변 및 배뇨 곤란 등이 일어날 수 있으며, 더욱 커져서 거대한 종양이 생기면 호흡장애, 순환 장애, 영양 장애 등의 전신 증상이 나타나기도 합니다. 호르몬의 이상을 초래하는 경우는 부정 출혈이나 체모의 증가 등을 볼 수 있습니다.
▣ 초경이전, 폐경이후의 난소물혹은 건강의 적신호
가임기 여성(폐경 전 여성)에서 생기는 대부분의 난소의 물혹은 양성이므로 걱정할 필요가 없으며 단지 3개월 정도 후에 물혹의 크기가 줄어드는 것만 확인하면 됩니다. 가임기 여성에서 생기는 난소의 물혹은 난소에서 배란된 자리에 물이 차서 생기는 난포낭 또는 황체낭이라는 양성 물혹입니다. 또한 자궁외 임신이나 골반염으로 인한 난관난소농양, 다낭성 난소증후군, 자궁내막종 같은 양성종양을 의심할 수 있습니다.
가임기 여성에게 악성 난소암은 드물지만, 초경 이전 또는 폐경기 이후에 생기는 난소의 물혹은 악성 종양의 가능성이 있으므로 반드시 정확한 검사를 시행하여야 합니다.
생리를 하는 여성에서 기능성 난소낭종이 잘 생기게 되는데 이는 난소에서 배란이 되기 때문입니다. 난소에서 배란이 된 자리에 물이 차면서 물혹이 생기게 됩니다. 이런 기능성 난소낭종은 시간이 지나면서 점점 크기가 줄어들면서 저절로 사라지게 됩니다. 따라서 난소에서 기능성 낭종으로 의심되는 물혹을 발견했을 때는 특별한 치료가 필요하지 않으며 단지 3개월 후에 물혹의 크기가 작아지는지 확인하는 것이 필요합니다.
▣ 난소의 물혹, 수술이 최선인가?
환자의 연령, 현재 폐경 여부, 난소낭종의 크기와 초음파 검사에서 보이는 모양, 낭종으로 인한 증상, 그리고 CA-125의 수치를 종합적으로 고려하여 수술을 결정하게 됩니다. 만일 환자가 폐경이 되지 않아서 매월 월경을 하고 있으며 낭종이 기능성 낭종으로 보이는 경우 수술은 필요없습니다.
그러나 낭종이 수개월이 지나도 사라지지 않으며 오히려 점점 더 그 크기가 커지는 경우, 초음파 검사에서 물혹의 모양이 기능성 낭종으로 보이지 않는 경우에는 수술하는 것이 좋습니다.
▣ 낭종의 상황에 따라 수술 범위, 수술 방법 결정
낭종의 크기와 초음파에서 보이는 낭종의 모양, CA -125 수치, 그리고 의사의 소견에 따라서 수술의 범위가 결정됩니다. 복강경을 이용한 수술과 개복수술의 두가지 방법을 이용할 수 있습니다.
낭종이 크기가 작고 초음파에서 양성으로 보이면 주로 복강경을 이용하게 됩니다. 만일 낭종의 크기가 매우 커서 복강경으로 제거하기 힘든 경우나 양성이 아닐 가능성이 있다면 개복수술을 이용하게 됩니다.
▣ 난소의 물혹(ovarian cyst)이란? 