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| [ 충수염(appendicitis) ] |
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질 병 명 |
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충수염 |
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진 료 과 |
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분당차병원:외과, 구미차병원:외과, |
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개 요 |
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| 흔히 맹장염이라고 하지만 의학적으로는 충수염이 바른 명칭이며 맹장 선단에 붙은 충수에 일어나는 염증이다 |
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원 인 |
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| 원인은 확실하지 않으며 어떤 조건 아래서 장내의 세균이 충수점막에 염증을 일으키게 한다는 장내감염설, 인두염이나 폐렴 등을 앓을 때 세균이 혈액 속으로 들어가 충수에 정착함으로써 염증을 일으킨다는 혈행감염설, 그 밖에 알레르기설 등이 추정되고 있으며 유발 요인으로는 폭음, 폭식, 감기, 위장염 및 변비, 과로 등에 의한 체력의 소모, 충수가 정상보다 길어서 내용물이 정체되기 쉽거나 유착, 굴곡, 회충의 존재 등이 알려져 있다 |
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증 상 |
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| 증세로는 심한 복통, 체온상승, 맥박증가, 장기능이상, 백혈구증가 등을 볼 수가 있다. 복통은 처음에 명치와 위부(胃部)에 일어나는 일이 많고, 점차 우하복부, 회맹부(回盲部)로 이동하여 제한된다 |
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합 병 증 |
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| 충수염을 방치하면 천공구멍이나 충수 인접부에 제한성 복막염이 일어나고, 마침내는 복강내 전체에 확산되는 복막염을 일으킨다 |
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진 단 |
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| 임상 증상과 이학적 소견을 통해 진단이 어렵지 않지만 젊은 여성인 경우는 자궁외임신 파열 및 난소낭종의 염전(torsion), 골반염이나 배란통과 감별해야 하며, 임신으로 인하여 충수의 위치가 변화했거나 충수가 간장하부에 있는 경우에는 담석증, 담낭염과 감별해야 한다. 또한 맹장의 뒤에 있는 충수염이나 염증이 오른쪽 요로나 방광까지 파급된 경우에는 요로결석과의 구별이 어려운 경우도 있다. 그외에 게실염(diverticulitis), 세균성 장염, 회맹부(ileocecal)의 염증, 암 및결핵과도 구별해야 하며, 소아의 경우는 급성 장간막 림프절염과의 구별이 필요하다 |
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치 료 |
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| 수술에 금기사항이 없는 한 수술적 충수 절제가 치료의 원칙이다. 그러나 파열이나 복막염, 농양 등의 합병증이 생긴 경우나 즉각적인 수술이 불가능할 때에는 탈수나 전해질의 이상 등을 교정하며, 항생제 투여와 동시에 환자의 머리를 높게하고 위관(stomach tube)외의 통로를 통하여 위의 내용물을 빨아내는 등의 보존적인 치료를 한 다음 수술적인 충수 절제를 해야 한다 |
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예 방 법 |
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일부에서는 발병 전 원인이 될 수 있는 충수를 제거하는 방법으로 예방을 하기도 하지만 그 후 부작용 등에 대해서 확실히 입증된 것이 아니다
조기발견, 조기 치료가 가장 중요하다 |
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