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| [ 담석증(cholelithiasis) ] |
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질 병 명 |
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담석증 |
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진 료 과 |
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강남차병원:소화기내과, 분당차병원:소화기내과, 분당차병원:외과, 구미차병원:소화기내과, 구미차병원:외과, |
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개 요 |
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| 담석증이란 간에서 만들어진 담즙이 여러 가지 원인에 의해 돌처럼 단단하게 응고되면서 형성된 결석을 말하는데, 흔히 담석증이라 하면 담즙 배출 경로에 형성된 모든 결석을 총괄하여 말한다 |
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원 인 |
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담석은 그 구성 성분에 따라 콜레스테롤 담석과 색소성 담석으로 분류되고, 색소성 담석은 다시 흑색 색소성 담석과 갈색 색소성 담석으로 분류되는데 이는 서로 발생 원인이 틀리기 때문이다
세부적으로 각 담석의 분류에 따른 정확한 원인은 규정되어 있지 않고 연관 질병 또는 생활 습관에 따라 유발 위험이 높은 것들이 있다.
콜레스테롤성 담석은 여성, 출산, 비만, 40대 의 경우 비교적 많이 생기는 것으로 알려져 있는데 여성에게 많이 생기는 이유는 여성호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 높이는 기능을 하기 때문이며, 출산 경험이 많은 여성은 임신으로 인한 담낭 기능 저하가 계속 이어져서 담석 발생의 위험이 높고 비만인 사람은 혈중 콜레스테롤 수치가 높기 때문에 담석의 위험이 높다.
갈색 담석은 담즙저류나 담도계 감염과 관계되어 발생하는 경우가 많은데 즉 예를 들어 간디스토마 등의 기생충이나 세균 감염이 있는 사람에게 주로 생기고, 영양이나 위생 상태가 좋지 않은 사람에서 흔하게 나타난다.
흑색 담석은 염증이 없는 무균의 담즙에서 발생하며 간경변증이나 용혈성 황달 환자, 심장 판막 수술 환자, 위절제 수술환자에게 많이 생기는 것으로 알려져 있다 |
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증 상 |
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담석이 있어도 아무런 증상이 나타나지 않는 경우도 있지만 특징적으로 급작스런 통증이 심와부(명치) 또는 오른쪽 상복부에서 생겨 오른쪽 어깨나 등쪽까지 나타난다
복통 이외에 통증의 정도에 따라 오심(메스꺼움), 구토, 발한, 빈맥이 동반될 수 있고, 급성담낭염, 담낭염, 담관염, 췌장염과 같은 합병증이 동반되면서 고열, 저혈압, 황달 등이 출현할 수 있는데 황달이 생기면 소변색이 검어지고 대변색은 옅어지는 증상이 부차적으로 나타난다 |
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합 병 증 |
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담석이 담낭으로부터 이동하는 도중 담도계를 폐쇄하여 증상을 일으킬 수 있는데, 담낭관을 폐쇄하여 나타나는 급성담낭염이나 담석에 의한 담관 폐쇄가 발생할 수 있으며 이러한 경우 복통뿐 아니라 발열, 간기능 이상이 동반된다
급성담낭염으로 의한 담낭의 농양 및 담낭천공, 소화관과의 누공 형성, 누공을 통과한 담석에 의한 장관 폐쇄, 만성담낭염, 췌액 배출장애에 의한 급성췌장염을 일으킬 수 있다 |
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진 단 |
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| 전형적인 복통과 황달 등의 임상 증상이 나타나기 때문에 추정 진단이 가능하며 담석의 증명은 텔레파크(Telepaque) 정제를 경구투여하거나 빌리그라핀(Biligrafin)을 정맥 주사하는 등의 담낭조영제를 사용하여 X선사진을 찍어 진단할 수가 있으며 최근에는 복잡한 조영제의 투약 없이 공복에 복부초음파(abdominal sonography)로 확인할 수 있다 |
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치 료 |
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복통발작(colicky pain)이 있을 때는 안정시키고 진통제, 진경제를 투여하며 대장균, 포도상구균에 유효한 항생물질도 투여한다
대부분의 담석은 자연적으로 소실되지 않으나 담낭담석 환자의 60~80%는 무증상으로 이런 경우에는 특별한 치료가 요구되지 않는다.
담석의 위치는 치료법 결정에 매우 중요한 요인으로 담낭담석은 증상이 있을 경우에만 치료를 필요로 한다. 반면 담관담석은 간내와 간외 담도 중 어디에 있느냐에 따라 치료법이 달라지는데 간외담관 담석은 내시경을 이용해 제거할 수 있는 반면, 간내담석은 간 부분절제술이나 담도내시경을 이용한 제거술이 상황에 따라 적용된다 |
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예 방 법 |
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식이 요법이 최선의 예방법으로 생각되지만 식이 요법만으로는 완전한 예방은 어렵다
식사요법에 있어서 담석증에 전혀 도움이 되지 않는 칼슘성분의 제한이나 물이나 맥주 등을 많이 마시는 일은 담석의 배출과 관련이 없다 |
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