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| [ 요통(back pain) ] |
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질 병 명 |
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요통 |
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진 료 과 |
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분당차병원:재활의학과, 분당차병원:정형외과, 분당차병원:통증클리닉, 구미차병원:정형외과, 구미차병원:통증클리닉, |
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개 요 |
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| 허리는 뼈와 인대, 근육, 신경과 건으로 구성되어 있으며, 강한 힘과 유연성을 지니고 있어 대부분 요통 원인은 심각한 장애는 아니지만 척추가 모든 신체운동의 중심이기 때문에 약간의 손상에도 큰 통증과 불편감을 호소하게 된다 |
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원 인 |
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단순 요통: 외상, 근육 긴장, 자세불량 등으로 인해 나타나는 통증으로 대부분의 요통을 차지하며 다음과 같은 원인 유발 요소가 있다.
1. 몸을 앞으로 구부린 채 의자에 앉아 있다
2. 몸을 구부리고 운전을 한다
3. 나쁜 자세로 서 있다
4. 바르지 못한 자세로 짐을 나르고 있다
5. 가라앉은 매트리스에서 잠을 잔다
6. 신체적으로 감당하기 힘든 일을 하거나 과로를 한다
7. 신체적 과로 등
비특이성 요통: 요추부위 근육이나 인대의 손상으로 인한 통증으로 손상된 지 1~2일 후에 통증이 시작되거나 또는 원인이 오랜 세월에 걸쳐 만들어지는데 이런 경우 진단을 내리기 어렵다.
[요통을 유발할 수 있는 허리질환]
1. 연골(디스크) 손상 - 주로 디스크에 상처가 났거나 돌출 되어 척수에서 나온 민감한 신경을 자극하는 경우
2. 좌골 신경통(Sciatica) - 다리의 좌골신경을 따라 통증이 있다 하여 명명된 것으로 디스크, 혈액순환 악화, 골반내 장기질환, 근육이 신경을 누름 등과 같이 여러 원인 있을 수 있다.
3. 후관절 문제(Facet joint problems) - 후관절 퇴행으로 인한 마찰로 인해 통증이 유발된다.
[요통을 유발할 수 있는 전신 질환]
1. 골 관절염(Osteoarthritis) - 관절이 서서히 퇴행되어 스트레스에 견딜 수 없게 되는 것으로 노화에 다른 관절의 마모로 인해 통증이 나타난다.
2. 감염성 질환(Inflammatory joint diseases) - 관절에 세균 감염을 일으키는 감염성 질환(유착성 척추염, 류마티스 관절염 등)이 많으며 직접적으로 허리관절에 영향을 주기도 하고, 다른 관절에 문제를 일으켜 허리에 속발성 통증을 유발할 수 있다.
3. 골다공증(Osteoporosis) - 골다공증은 뼈를 약화시켜 쉽게 부러질 수 있는데, 가장 영향을 받는 부위는 허리와 목이다. |
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증 상 |
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다양한 형태로 요통이 발생한다.
1. 화끈화끈하면서 쑤신다(burning)
2. 바늘로 찌르는 것 같다(pins and needles)
3. 감각이 없고 남의 살 같다(numbness)
4. 조여드는 듯하다(cramp)
5. 뻐근하다(ache) 등 |
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합 병 증 |
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| 만성요통의 경우 통증이 반복되므로써 통증으로 인하여 자세가 불안정하게 되므로 허리가 굽는다든지 다리를 절게 된다든지 하여 한쪽으로 힘을 주게되므로 무릎관절에도 무리를 주어 관절염 등이 발생하는 경우도 있으며 통증으로 인해 정상 생활 유지에 장애가 있으므로 사회환경적 여러 문제의 원인이 된다 |
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진 단 |
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환자의 호소에 의해 진단이 시작되며 정확한 문진(통증의 시작, 부위, 형태, 완화 등과 과거력 등)이 필요하다
원인 질환에 대한 검진으로 x레이, MRI, CT, 척수 조영술, 근전도 검사 등 다양한 검사가 실시될 수 있다 |
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치 료 |
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보통 다음 방법 중 한 가지 혹은 그 이상을 사용한다.
운동
규칙적이고 적당한 운동은 허리에 힘과 유연성을 주어 통증의 재발을 방지할 수 있다.
수기법(manipulation)
허리에 힘을 주기 위해 손을 사용하는 방법으로, 수기법은 적합한 교육을 받은 의사, 물리 치료사, 정골 의사, 척추지압 요법사에 의해서만 시행되어야 한다.
약물과 주사
의사는 통증과 염증을 줄이기 위해 광범위한 약을 처방할 수 있으며 심각한 경우 주사를 놓거나 허리에 직접 항생제를 주입하는 경우도 있다.
마사지
요통을 일으키는 가장 흔한 원인은 척추를 바쳐주고 있는 근육이 위축되어 경직되기 때문으로 지속적으로 마사지를 하면 근육의 경직과 수축이 풀려 허리를 부드럽게 해 줄 수 있다.
열과 얼음
요통의 초기에 통증과 염증을 감소시키기 위해 사용된다.
수치료(hydrotherapy)
수영이나 목욕 같은 운동 요법으로 따뜻한 물은 손상 받은 조직을 지지하는데 도움이 되고, 운동에 대한 저항력을 길러줄 수 있다.
이완
다양한 방법을 통해 통증을 유발하는 근육의 긴장을 풀어준다.
견인(traction)
견인은 신경에 가해지는 압박을 줄이기 위해 뼈를 당겨서 약간 떨어뜨려 놓는 것이며, 의사와 물리치료사에 의해서만 시행되어야 한다.
경피 신경 자극 치료(TENS)
TENS(Transcutaneous Electrical Nerve Stimulator)는 저주파 치료의 한 형태로써 감각신경을 전기적으로 사용하여 통증을 완화하는 것으로 피부에 젤을 바르고 붙인 전극을 통하여 신경에 전류를 보내게 되는데 이 효과는 침술에서 피부를 뚫고 침이 들어가는 것과 같다.
보조기
급성 증상이 사라진 후에 가볍고 유연한 코르셋을 착용하면 환자가 적절하게 움직이는 것을 도울 수 있습지만 보조기를 오랫동안 사용하면 골다공증과 근육의 위축이 있을 수 있으므로 짧은 기간동안만 사용되는 것이 권장된다.
수술
전체 요통 환자 중 1% 정도는 수술 대상으로 통증이나 신경 증상의 정도를 보고 수술 여부를 결정해야 하는데, 권장되지는 않는다.
대체의학적 방법
침술, 향기요법, 동종요법, 최면요법, 명상, 반사요법, 요가 등의 여러 방법이 실시된다 |
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예 방 법 |
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| 무엇보다도 바른 자세와 생활환경 개선 그리고 식이 요법이 중요 |
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