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| [ 골다공증(osteoporosis ) ] |
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질 병 명 |
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골다공증 |
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진 료 과 |
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강남차병원:내분비내과, 분당차병원:가정의학과, 분당차병원:내분비내과, 구미차병원:가정의학과, 구미차병원:내분비내과, |
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개 요 |
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| 골다공증은 정상적인 활동을 유지하는데 뼈의 칼슘량이 줄어드는등 필요한 골량이 감소되어 가벼운 충격에도 쉽게 골절이 유발되는 질환이다. 즉 골밀도가 감소되는 것이다 |
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원 인 |
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골다공증의 원인은 확실하지 않으며 운동부족, 식사(특히 철분, 칼슘의 부족), 유전, 호르몬(특히 여성호르몬으로 에스트로젠), 장관 및 신장기능, 전반적인 건강, 비타민 부족, 내과적 상태 및 그 치료( 갑상선기능항진증이나 암), 흡연 등의 다양한 유발 요소들이 복합적으로 작용하여 나타나는 것으로 추정되고 있다
골다공증의 형태 분류에 따라 다음과 같은 원인 요소들이 추전되고 있다.
1. 원발성 골다공증
1) 제1형(폐경후)골다공증
- 에스트로겐 결핍 **
- 골흡수 촉진하는 인터루킨 1,6 (IL-1, IL-6) 및 종양괴사 인자(TNF) 의 생성을 촉진
- 혈중 칼슘농도증가
- 부갑상선호르몬 분비 감소
- 신장에서 1,25(OH)₂vitaminD 생성 감소로 장관내 칼슘 흡수 저하
- 골형성 촉진 성장인자 - 인슈린 양성자인자 1 TGFβ 생산감소
2) 제2형(노인성)골다공증
- 노화에 의한 신장에서의 1,25(OH)₂vitaminD 생성감소
- 부갑상선 호르몬에 대한 신장 1- α -hydroxyline 반응감소
- 1,25(OH)₂vitaminD에 대한 장관 감수성 저하
- 골아세포의 골형성 감소
- 칼슘섭취 결핍
- 일광 노출 감소
2. 이차성(속발성) 골다공증
3. 기타.
1) 내분비 질환
- 성선 기능저하증
- 쿠싱증후군
- 갑상선기능항진증
- 푸로락틴혈증
- 인슈린 의존형 당뇨병
2) 위장질환
- 위절제술
- 간 담도질환 : 만성 폐색성 황달, 원발성 담도경화증
- 흡수장애 증후군
3) 골수질환
- 다발성 골수종
- 백혈병
- 임파종
- 비만세포증가증
- 비만성악성종양
4) 교원성 질환
- 불완전 골 생성증
- 시스틴뇨증
- Marfan 증후군
5) 기타 - 부동화(Immobilization)
- 알코올중독
- 류마치성관절염
- 갑상선 호르몬제
- 항경련제
- 장기적 헤파린치료 |
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증 상 |
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| 대부분 아무런 증상이 나타나지 않지만 조기에 요통이나 견통이 나타나는 경우가 있을 수 있으며 말기가 되면 낙타등 같은 척추의 이상과 등이 굽고 키가 줄어 드는 듯한 증상이 나타난다 |
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합 병 증 |
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진 단 |
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| 골밀도 검사와 생화학적 표지자를 통해 진단이 가능하다 |
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치 료 |
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크게 식이요법, 운동요법, 약물요법, 수술요법이 사용되며 이 중 식이와 운동은 치료이자 예방의 효과를 가진다
약물요법에는 골흡수를 억제하는 약물인 에스트로젠. 칼시토닌, 비스포스포네이트, 이뇨제 등과 골 형성을 촉진하는 약물인 불소, 이푸리푸라본, 부갑상선호르몬, 칼슈므 안드로젠 등이 사용된다
* 경피적 척추성형술
- 주로 심한 골다공증으로 인한 요통, 척추 종양, 복합골절등 각종 척추 질환시 C-arm 같은 투시장치를 이용하여 피부 절개를 하지 않고 11-14 게이지 크기의 바늘을 이용(percutaneous transpedicular approach)하여 척추 추체의 전방으로 들어가 골절된 부위에 골고형제 (PPMA: polymethylmethacrylate)를 주입하여 약해진 뼈를 보강하는 방법이다 |
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예 방 법 |
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생활습관 -술 ,담배, 카페인 섭취 금지
식사조절 - 칼슘섭취
운동 |
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