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| [ 안면 신경 마비(facial nerve palsy) ] |
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질 병 명 |
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안면 신경 마비 |
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진 료 과 |
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분당차병원:신경과, 구미차병원:신경과, |
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개 요 |
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| 안면 신경은 열두개의 대뇌 1차 신경중 일곱번째로 안면 신경 마비는 안면 신경의 신경 해부학적 경로 어느 부위에서 마비가 장애가 일어나 신경의 차단으로 안면 신경이 분포하는 부위에 마비가 오는 것이다 |
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원 인 |
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| 가능한 원인으로 Bell's palsy, virus 감염 (Herpes zoster oticus), 외상, 가족성 소인, 중이염의 후유증, 뇌종양 (청신경초종, 수막종등), 당뇨, Lyme병, Guillain-Barre병 등이 있으며, 알레르기설, 바이러스설, 염증설, 혈관경련에 의한 혈액순환장애 등 여러가지 원인설이 있지만 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. |
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증 상 |
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마비된 측의 입은 아래로 내려가 침을 흘리거나 밥을 흘리며, 반대측으로 돌아간다(건측 편위)
환자는 입을 동그랗게 만들지 못하여 휘파람을 불 수 없으며, 마비측의 눈을 잘 감지 못하고 이마에 주름살을 인위적으로 만들수 없다
눈물이 타액과 같이 섞이면서 분비되는 악어의 눈물(crocodile tear), 이명증(耳鳴) 또는 소리가 과민하게 크게 드리거나 혀로 맛을 잘 못 느끼거나 하는 증상이 나타날 수 있다 |
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합 병 증 |
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| 영구적인 안면마비가 남을 수 있으며, 눈이 안 감겨 이차적으로 각막손상, 시력저하, 실명등이 생길 수 있다 |
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진 단 |
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안면의 대칭성여부, 안면근의 각종 수의운동, 불수의 운동여부(이마의 주름살)를 관찰하며, 미각검사, 눈물샘 분비 (Shirmer's test)등을 시행하여 개략적인 장애 부위를 판단할 수 있다
신경전도검사와 근전도검사를 시행하면 마비의 정도를 객관적으로 표현할 수 있다 |
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치 료 |
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안면 주위 근육의 마비가 오므로 안구의 보호가 필수적으로 인공 누액, 각막 보호 연고, 자외선 및 강한 광선 차단이 필요하다
염증, 부종의 악화를 방지하기 위해 부신피질 호르몬제를 사용할 수 있으며 경우에 따라 혈관확장제, 비타민 제제, 항바이러스 약물 등을 선택적으로 사용할 수 있다
외과적 치료로 마비 부위를 문합하여 주는 수술이 고려될 수 있으며 보존적으로 안검 봉합술이나 안검에 gold weight나 stainless-steel spring설치하는 경우도 있다 |
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예 방 법 |
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| Bell's palsy는 감기증상이 선행하기 때문에 개인청결이 중요하며 또한 한랭한 곳에 오랫동안 노출시 증상을 초래하는 경우도 있으므로 이에 대해서도 주의해야 한다 |
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