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| [ 감염성 심내막염 (Infective Endocarditis) ] |
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질 병 명 |
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감염성 심내막염 |
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진 료 과 |
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강남차병원:순환기내과, 분당차병원:심장내과, 분당차병원:심장센터, 구미차병원:순환기내과, |
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개 요 |
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다양한 균에 의한 균혈증에 의해 심장 내막에 균이 감염되어 염증이 생기는 것으로 대개는 심장판막을 침범한다
심내막염을 일으키는 균은 상처, 음식, 치아치료, 불결한 구강위생 등을 통해 우리의 몸속으로 들어오며 정상 심장을 갖고 있는 사람이면 이러한 균이 우리 몸의 방어 기전에 의해 제거되지만 심장 질환을 갖고 있으면 심내막염을 유발될 가능성이 높다. |
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원 인 |
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심장 내에 압력차나 와류가 형성되면 감염성 심내막염의 유발 요인이 될 수 있다. 이런 질환에는 심실 중격결손, 팔로사징, 대동맥 협착 등의 선천성 질환 또는 류머티스성 심장판막 질환, 퇴행성 판막 질환, 승모판 탈출증, 그리고 심장 내 인공 구조물 등이 있다.
심장 질환은 없으나 면역 기능이 떨어진 환자, 마약 중독자, 정맥 내 카데터를 장기간 가지고 있는 환자에서도 발생할 수 있다. 원인 균주에는 이중 연쇄 구균, 포도상 구균 등 그람 양성균이 있고, 그람 음성균, 곰팡이 등이 원인이 되는 경우도 있다
세균 증식물은 심장판막, 심방벽, 중격 등 어떤 부위에서도 발생할 수 있고, 이로 인하여 주위 조직의 천공, 파열 등이나 혈류를 따라 다른 장기로 떨어져 나가는 색전증이 발생할 수 있다.
일반적으로 좌측 심장 판막에 생긴 감염성 심내막염은 우측보다 더 심한 양상을 보인다 |
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증 상 |
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| 가장 흔한 증상은 고열이며 그밖에 오한, 발한, 식욕감퇴, 체중감소, 호흡곤란증, 기침, 두통, 흉통 등으로 나타날 수 있다 |
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합 병 증 |
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| 심부전, 색전증, 진균성 동맥류, 신부전 등이 나타날 수 있다 |
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진 단 |
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| 환자의 증상, 혈액 배양을 통한 균주 동정 등을 통해 알 수 있고, 심장의 해부학적, 혈역학적 변화는 심초음파, 심도자 및 심혈관 조영술 등으로 진단할 수 있다. |
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치 료 |
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심내막염은 치료를 하지 않으면 치명적일 수 있고 또한 심장조직이나 판막에 영구적인 손상을 주기 때문에 치료가 완료될 때까지 한달 이상 입원이 필요하며 치료 중 몸의 회복의 빠르게 하기 위해 영양 관리를 잘 해주어야 한다.
치료는 감염을 일으킨 균의 종류를 혈액배양 검사를 통해 확인하고 그에 알맞은 항생제를 정맥 주사하는 것으로 페니실린, 아목실린, 젠타마이신 등이 사용된다.
항생제 정맥 주사를 하여도 반응이 없거나 색전증이 있는 경우, 진균성 심내막염, 인공심장판막의 파열 또는 폐쇄 등 심내막염에 의해 합병증이 발생하는 경우 수술적 치료를 고려한다 |
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예 방 법 |
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| 이를 유발할 수 있는 원인을 가진 환자나 특정 시술을 할 때 적절한 항생제를 사용하여 예방해 주어야 하며 선천성 심장 질환 환자 등에게는 예방적 치료가 필요하고, 일반인에 있어서도 치은 출혈이 예상되는 치과 시술, 편도 절제술 등과 비뇨 생식기 계통(방광경 검사, 전립선 수술 등),위장관 계통( 담낭 수술 등)의 치료에서 예방적 치료가 필수적으로 요구된다. |
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