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| [ 심근 경색증(myocardial infarction) ] |
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질 병 명 |
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심근 경색증 |
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진 료 과 |
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강남차병원:순환기내과, 분당차병원:심장내과, 분당차병원:심장센터, 구미차병원:순환기내과, |
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개 요 |
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| 심근경색증이란 관상동맥 안쪽에 생긴 혈전(핏덩어리)에 의해 심장근육에 이루어져야 할 혈액 공급이 완전히 차단되어, 그 결과 심장근육의 일부가 죽고 기능이 저하되는 질환으로 심부전(心不全)이나 협심증과는 명확히 구분되어야 하며 치사율도 높다 |
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원 인 |
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| 관상동맥에 혈전이 생기거나, 관상동맥경화증 때문에 순환장애를 일으켜 심근 전층에 경색과 괴저가 일어나 발작성으로 쇼크상태가 되는 것으로 과로, 스트레스, 비만 등이 유인이 되는 경우가 많다 |
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증 상 |
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| 협심증과 비슷하게 앞가슴이 뻐근하거나 죄어드는 듯한 느낌과 더불어 숨이 막히는 것 같은 증상이 갑자기 발생하는 것이 심근경색의 전형적인 증상이지만 협심증으로 인한 통증이 활동이나 운동시에만 발생하는 것에 비해서 심근경색증의 통증은 안정시에도 발생할 수 있고 지속 시간이 30분 이상인 것과 니트로글리세린 설하정 등의 간단한 응급 조치로 잘 조절되지 않는 것 등이 특징이다 |
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합 병 증 |
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부정맥, 심장판막폐쇄부전증, 심실 중격 결손, 심장파열, 심실류, 심부전 등의 증상이 합병될 수 있다.
* 부정맥 : 갑자기 비정상적인 맥박이 발생하면 혈압이 급속하게 떨어지며 심장근육의 기능이 거의 정지하여 사망까지 이르는 경우도 있다.
* 심장판막폐쇄부전증 : 심장 안에 있는 판막(심장의 각 방 사이에 존재하는 문)의 기능이 같이 떨어져 혈액이 한쪽 방향으로만 흐르지 않고 상당부분 역류하는 질환
* 심실 중격 결손 : 손상당한 심장근육의 부분이 좌심실과 우심실 사이에 있는 중격 부위일 경우 이 부분에 구멍이 생기는 질환
* 심장파열 : 심장 벽에 구멍이 생겨 혈액이 심장 밖으로 흘러나가는 경우
* 심실류 : 심장의 일부분에서 죽은 근육은 다 빠져 나가고 그저 '틀'만 남아 있는 상태로 심장의 모양에 변형이 생기고 전체적으로 심장의 기능이 현저하게 저하된다.
* 심부전 : 심장 기능 저하로 전신 혈액 순환이 어려워진다 |
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진 단 |
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| 심근경색의 진단에는 우선 문진, 즉 환자와 의사 간의 문답을 통한 증상 분석이 가장 중요하며 객관적인 자료로 심전도와 혈액검사 결과를 참조하고 심장 초음파 검사를 통해 심장근육의 움직임이 정상적으로 이루어지고 있는지 확인하는 것도 도움이 된다 |
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치 료 |
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치료의 시간을 놓치는 시간만큼 심근의 경색과 괴저도 심해지게 되므로 발견 즉시 치료에 들어가야 한다.
치료는 정서적 안정을 중심으로 하여, 심신의 절대안정, 모르핀, 아트로핀아미노피린, 진정제, 관상동맥확장제, 항응고제, 혈전 용해제를 사용하며, 산소를 흡입시킨다. 적어도 3∼4주간의 절대 안정이 필요하며 그 후에도 심전도, 그 밖의 수단으로 경과를 관찰하면서 서서히 안정도를 늦추어간다 |
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예 방 법 |
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예방으로서는 동맥 경화등과 같은 관상동맥 질환 등에 적절한 치료를 하는 것이며 동물성 지방의 섭취를 제한하여 비만을 막고, 정신적 스트레스를 제거하며 담배는 삼가야 한다
재발이 비교적 잘 되는 질환으로 한번 이환후 증상이 완화되었다고 하더라도 꾸준한 치료와 관찰이 필요하다 |
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