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| [ 세균성 뇌막염(Bacterial meningitis) ] |
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질 병 명 |
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세균성 뇌막염 |
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진 료 과 |
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강남차병원:소아청소년과, 강남차병원:신경과, 분당차병원:소아청소년과, 분당차병원:신경과, 구미차병원:소아청소년과, 구미차병원:신경과, 대구여성차병원:소아청소년과, |
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개 요 |
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| 세균성 뇌막염은 소아과의 가장 심각한 감염질환 중의 하나이다. 치사율은 5% 에서 10% 정도이다. 특히 세균성 뇌막염은 어린이에 있어 후천성으로 발생하는 청력소실의 가장 큰 원인 중의 하나이다 |
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원 인 |
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| 다양한 원인균이 존재하며 연령에 원인균의 빈도에 차이가 있으나, 일반적으로 b형 인플루엔자균이 제일 많고, 폐렴 구균, 수막 구균의 순으로 많다 |
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증 상 |
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일반적으로 발열, 식욕 부진, 상기도 감염, 근육통, 관절통, 저혈압, 점상 출혈 등이 나타나며 특이적으로 경부 강직과 같은 뇌막 자극 증상이 나타날 수 있으나 영아에게 뇌막 자극 증상은 흔하지 않다
증상이 진행되면 뇌압 상승으로 인해 대천문 팽창, 두통, 구역, 심부 건반사 항진 증의 증상이 나타날 수 있고 더욱 심해지면 의식 장애, 뇌신경 마비, 반신 불수, 혼수 등의 증상도 나타날 수 있다 |
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합 병 증 |
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| 합병증에는 항이뇨 호르몬 분비 이상 증후군(약 30-50%), 경막하 삼출(약 10-30%, 대부분 무증상), 뇌농양, 파종성 혈관 내 응고(점상 출혈, 자반, 저혈압), 수두증, 뇌실염 등이 있을 수 있다 |
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진 단 |
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도말 검사와 배양 검사로 균을 증명하면 확진할 수 있다. 외 외에 뇌척수액 검사가 필수적으로 요구된다.
뇌척수액이나 요에서 원인균의 항원을 검출하는데 역면역 전기 영동법과 라텍스 응집 검사가 유용하며, 특히 치료전에 불확실하게 치료하였던 경우 원인균을 알아내는 데 중요하다 |
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치 료 |
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| 초기 항생제 치료는 세프트리악손과 세포탁심이 추천되며, 이후 배양 검사 결과와 임상 경과에 따라 감수성이 있는 항생제로 바꿀 수 있다 |
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예 방 법 |
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인플루엔자균에 의한 뇌막염이 발생 빈도가 높은 국가에서는 영유아기부터 예방 접종이 권장되고 있다.
환자 접촉 후 발병이 우려 될 때는 리팜핀 예방 요법이 추천된다 |
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