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| [ 만성 신부전증(Chronic renal failure) ] |
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질 병 명 |
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만성 신부전증 |
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진 료 과 |
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분당차병원:신장내과, 구미차병원:신장내과, |
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개 요 |
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| 신장이 만성적이고 회복 불가능한 상태의 손상을 받아 건강을 유지하지 못하는 상태를 만성 신부전(사구체 여과율이 정상인의 1/5 또는 1/3 이하로 떨어진 상태)이라 하며 결국은 신대체 요법이 필요한 말기 신질환으로 발전하게 되는 것으로 특히 소아에게는 육체, 정신적 성장에 악영향을 주므로 주의해야 한다 |
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원 인 |
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빈도의 차이는 있지만 모든 신장병은 만성 신부전으로 악화될 가능성을 가지고 있다.
소아의 경우는 선천적으로 만성 신부전에 이환되는 경우도 있는데 5세 미만에서 만성 신부전으로 진단된 경우에는 선천성 신장 기형(신형성 부전, 신이형성, 요로폐쇄), 5세 이후에는 후천성 사구체 질환(사구체 신염, 용혈성 요독 증후군) 또는 유전성 신질환 (Alport 증후군, 낭포신) 등이 주된 원인이다.
선천성 신장 기형으로 인한 경우에는 증상이 뚜렷하지 않고 비특이적으로 두통,피로, 식욕부진, 구토, 다뇨, 성장 부진, 음용수 과다 섭취 등이 나타나지만 진행 속도가 매우 느려 쉽게 판단하기 어렵다.
검사실 소견으로 혈중 요소 질소(BUN)와 크레아티닌의 상승, 인산의 증가와 칼슘의 감소, 산혈증(피가 산성으로 변함), 각종 전해질 이상 등이 관찰된다. |
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증 상 |
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| 만성 신부전이라는 것이 다양한 임상 질환의 말기형으로 임산 증상은 원인 질환에 따라 다양하지만 일반적으로 얼굴이 창백해지고(빈혈), 허약감을 호소하며, 성장 지연, 구루병 등을 포함하여 전신적으로 모든 장기의 증상이 다 나올 수 있다 |
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합 병 증 |
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| 만성 신부전이라면 다양한 전신 증상이 모두 유발될 수 있다 |
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진 단 |
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| 신 기능 손상이 3개월 이상 지속되거나, 그로 인한 골격계 변화가 있거나, 양쪽 신장의 크기가 줄어들었으면 만성 신부전으로 진단이 가능하다 |
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치 료 |
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치료의 목적은 여러 가지 대사산물의 체내 축적을 줄여서 요독 증상을 감소시키고, 영양상태의 평형을 유지시켜 계속 성장을 유지시키며, 가능한 잔여 신기능을 유지하는 것에 있다.
구체적인 치료의 방법으로 규정되어 진 것은 없지만 필요에 따라 식이요법, 수분과 전해질 관리, 산 · 염기의 관리, 신성 골이영양증 빈혈의 관리, 고혈압의 관리,약물 조절, 투석 등의 방법이 이용될 수 있다 |
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예 방 법 |
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| 예방은 원인이 되는 신장 질환의 초기에 적절하게 치료하는 것 이외에 다른 방법이 없으며 선천성인 경우에는 진단 자체도 어려우므로 예방이 불가능하다 |
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