|
|
| [ 신증후군(nephrotic syndrom) ] |
|
|
 |
|
질 병 명 |
|
신증후군 |
|
|
|
|
|
|
진 료 과 |
|
분당차병원:신장내과, 구미차병원:신장내과, |
|
|
|
|
|
|
개 요 |
|
| 사구체 신염과 별개의 것이 아니라 사구체 질환중 부종과 단백뇨 등을 특징적으로 나타내는 질환 등을 나타내는 것이다 |
|
|
|
|
|
|
|
원 인 |
|
| 신증후군을 일으키는 사구체질환들은 소아나 젊은 연령층에 흔한 미세변화 신증후군(minimal change nephrotic syndrome)을 비롯하여 국소성 분절성 사구체경화증 (focal segmental glomerulosclerosis), 막성 신증(막성 사구체신염: membranous nephropathy), 막증식성 사구체신염(membranoproliferative GN), IgA 신증 등이 있으며 이차적으로 감염, 약물, 종양, 전신질환, 선천적 질환, 대사장애, 임신중독증 등이 원인인 경우들도 있다 |
|
|
|
|
|
|
|
증 상 |
|
| 특징적으로 심한 단백뇨와 그로 인한 혈중 알부민의 감소, 지방질 증가, 부종의 4대 증상이 나타나는 사구체질환군이다. 단백뇨로 인해 소변이 탁하며, 부종은 조직압력이 낮은 부위인 눈 주위 등의 얼굴 부위와 기립시 다리에 잘 나타나고 심하면 늑막과 뱃속에 물이 차는 경우도 있다 |
|
|
|
|
|
|
|
합 병 증 |
|
단백뇨에 의한 소실로 단백질 영양결핍증이 올 수 있다.
응고항진으로 인한 정맥 동맥의 혈전전색증(혈관이 막히는 합병증)이 나타날 수 있으며 특히 신장 정맥의 혈전증이 잘 일어난다. 이것의 증상으로 옆구리 통증과 육안적 혈뇨, 신장 비대 등이 나타날 수 있다.
심한 신장의 부종때문이거나 반대로 이뇨제 과량 사용에 의한 탈수의 경우 심부전이 발생할 수 있다
결합 단백의 소변으로의 소실로 철분, 아연 등의 필수 광물질이 결핍되거나, 비타민 D의 결핍, 갑상선 호르몬 감소가 초래되는 경우가 있다.
신증후군이 장기화되면 동맥경화증이 나타날 수 있다
|
|
|
|
|
|
|
|
진 단 |
|
| 신증후군을 일으키는 사구체 질환들은 소변 및 혈액 생화학 검사, 혈청 검사, 신생검 등으로 진단이 가능하다 |
|
|
|
|
|
|
|
치 료 |
|
일차적으로 사구체 질환에 준하여 치료를 하게 되므로 면역 억제 요법을 사용하게 되고 단백질은 혈중 단백의 소실과 신장 기능의 손상과 병의 진행에 관여하므로 단백뇨에 대한 감소 처치를 해 주어야 한다.(저단백 식이요법과 ACE 억제제 투여)
이차적으로 합병증이 발생한다면 그에 준한 치료를 병행한다 |
|
|
|
|
|
|
|
예 방 법 |
|
신증후군의 특별한 예방법은 없으나 정기적 요검사와 혈압 측정이 조기 발견에 도움이 된다.
신장에 독성이 있는 진통제나 항생제, 과학적으로 확립되지 않은 민간 요법 등을 남용하여 신기능을 악화시키는 경우가 있으므로 임의 복용을 삼간다.
신기능이 저하되고 고혈압이 동반된 사구체신염 환자에서는 임신이 해로운 영향을 끼칠 수 있으므로 임신전 미리 전문의와 상의한다.
흡연이 신기능 저하를 가속화시키고 동맥경화증의 합병증을 높이므로 금연해야한다 |
|
|
|
|
 |
|
|
