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| [ 급성 신우신염(acute pyelonephritis) ] |
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질 병 명 |
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급성 신우신염 |
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진 료 과 |
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분당차병원:신장내과, 구미차병원:신장내과, |
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개 요 |
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| 신장에 생긴 염증과 감염으로 대개의 경우 하부요로 감염과 동반되어 나타나며 요로 감염중 가장 심부 장기의 감염으로 방치하게 되면 심각한 합병증을 유발할 수 있다 |
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원 인 |
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상행성 감염이 가장 많은 원인을 차지하고 있으며 하부 요로 질환으로부터 합병되거나 파급되는 경우가 많다. 상행성 경로란 세균이 요도를 통하여 방광으로 들어가고 다시 방광에서 요도를 통해 신장에 염증을 일으키는 경로이다.
혈행성 감염을 일으키는 경우도 있는데 만성 질환을 가지고 있거나 면역 억제 치료를 받는 환자의 골, 피부, 점막, 기타 신체부위에 전파되어 감염을 일으키게 되는데 일반적으로 증상이 다른 경우보다 심하게 나타난다.
방광과 요로사이에 구조적 이상이나 역류 현상, 요로에 종양, 협착, 결석, 전립선 비대 등이 있어 소변의 흐름이 자유롭지 못할 경우 빈도가 현저히 증가하는 경향이 있다 |
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증 상 |
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요로 감염증의 일반적인 증상으로 농뇨, 세균뇨, 혈뇨 등이 보인다.
전신 증상으로 39.4도 이상의 고열, 오한, 구역질, 구토 옆구리 통증, 허리 통증, 빈맥, 전신 근육통 등의 증상이 나타난다. |
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합 병 증 |
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제때 발견하지 못하거나 치료가 안되면 계속 재발되거나 만성신우신염으로 진행되는데 특히 방광 요로 역류와 폐쇄성 요로병증이 있는 소아의 만성 신우신염은 신장에 반흔과 손상을 주고 결과적으로 빈혈, 고혈압, 성장부진, 대사성 이상을 보이는 만성 신부전으로 발전한다.
신결석과 반흔에 의해 요로가 좁아지면서 후유증을 남길 수도 있으며 드물게는 신장에 농양을 형성하여 복강내로 파열되는 경우도 있다 |
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진 단 |
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| 일반적인 임상 증상으로 추정하기도 하지만 소변검사 및 혈액검사를 통해 염증소견과 세균을 발견해야 하며 정확한 치료를 위해 대개 세균의 항생제 내성 검사를 하며, 결과는 치료 중 확인되므로 치료중 항생제 변경이 필요한 경우도 있다 |
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치 료 |
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증상이 경미한 경우는 경구 항생제 투여를 통한 치료를 하게 되는 경우도 있지만대부분의 경우 심한 증상이 나타나므로 입원하여 항생제의 정맥 투여를 필요로 한다.
치료 기간은 환자의 상황과 병력, 증상의 정도에 따라 달라질 수 있지만 일반적으로 7-21일간 치료를 하게 되며 증상이 완화되더라도 재발이 이루어지거나 완전하지 않은 치료로 인해 균이 남아 있는 경우가 있을 수 있으므로 의사의 권고에 따라 충분한 치료를 받는 것이 필요하다 |
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예 방 법 |
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하부 요로 감염의 증상이 파급되는 경우가 많으므로 하부 요로 감염을 미리 예방하고 치료가 비교적 쉬운 하부 요로 감염의 초기에 충분히 치료해야 한다.
반복되는 신우신염을 조장하는 원인인자를 찾아내어 교정하는 것도 중요하다 |
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