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| [ 갑상선 염(thyroiditis) ] |
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질 병 명 |
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갑상선 염 |
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진 료 과 |
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강남차병원:내분비내과, 분당차병원:내분비내과, 구미차병원:내분비내과, |
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개 요 |
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| 갑상선 염이라는 것은 염증성 질환으로 아급성 갑상선염(subacute thyroiditis, De Quervain's thyroiditis), 하시모토 갑상선염(Hashimoto's thyroiditis, lymphocytic thyroiditis), 급성 화농성 갑상선염(acute suppurative thyroiditis)이 있다 |
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원 인 |
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아급성 갑상선염 : 바이러스 감염
하시모토 갑상선염 : 갑상선 자체의 항원에 대한 자가항체를 생산하는 자가면역질환으로서 갑상선종대를 수반한 갑상선 기능저하증의 가장 흔한 원인이다.
급성 화농성 갑상선염 : 세균 감염으로 갑상선에 화농성 염증을 일으킨 경우로서 주위조직의 염증이 파급되거나 혹은 패혈증의 결과로 나타난다 |
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증 상 |
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아급성 갑상선염 : 대부분 발열, 전신불쾌감 및 경부의 통증으로 시작되며, 초기에 약 50%의 환자에서는 갑상선 중독증(기능 항진증)의 증세를 보여 심계항진, 불안, 발한 증가, 수전증 등의 증상이 나타나며 갑상선 부위에 압통을 호소한다.
하시모토 갑상선염 : 대부분 정상기능 혹은 경도의 갑상선 기능저하증을 보이며 갑상선 종대 이외에는 특이한 증세가 나타나지 않으며 갑상선의 동통도 유발되지 않는다.
급성 화농성 갑상선염 : 발열, 발한, 동통, 발적 등의 염증에 따른 증상이 나타난다 |
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합 병 증 |
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진 단 |
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아급성 갑상선염 : 상기도 감염 등 바이러스 감염 후 동통과 압통을 동반한 갑상선 종대와 갑상선 중독증의 증상이 나타나면 추정 진단이 가능하고 적혈구 침강속도의 증가, 갑상선 홀몬 수치의 증가, 갑상선 요오드 섭취율의 현저한 저하 등의 소견이 있으면 진단이 가능하다.
하시모토 갑상선염 : 특별한 임상 증상이 나타나지 않으나 소견상 기능저하증과 갑상선 자가항체의 역가가 높다는 것이 특징적으로 나타난다.
급성 화농성 갑상선염 : 급성 염증 및 농양에 의한 증상과 배혈구 수치의 증가, 초음파나 컴퓨터 촬영 상의 갑상선에 급성 염증 및 농양 소견을 획인함으로써 진단 가능하다 |
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치 료 |
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아급성 갑상선염 : 대증적 요법으로 급성기에 발열, 갑상선 중독증의 증세 등 전신 증세가 있으면 아스피린이나 스테로이드를 투여하나 질환의 경과에는 영향을 주지 못한다. 외과적으로 갑상선 기능저하증시 발생된 갑상선 종대로 인해 압박 증세가 있거나 미용적인 문제가 있을 시에는 수술적 절제를 시행할 수 있으며, 또한, 간혹 결절성 병변으로 보일 수 있어 악성 결절에 대한 감별을 위해 부분 절제술을 시행하기도 한다.
하시모토 갑상선염 : 특별한 치료는 없지만 기능저하증의 진행을 막고 기능저하증에 의한 갑상선종대를 방지하기 위해 갑상선 홀몬 제재를 투여하는 경우가 있다. 외과적으로 스테로이드에 반응하지 않은 갑상선종대로 심한 압박 증세가 있는 경우 증세완화를 위해 수술을 시행할 수 있으며, 결절성 병변이 의심되는 경우에는 갑상선암 및 악성 림프종을 배제하기 위하여 수술을 시행할 수 있다.
급성 화농성 갑상선염 : 원인균에 유효한 항생제를 투여하는 것이며, 농양이 형성이 된 경우는 배농술이, 선천적 해부학적 이상과 연관이 된 경우에는 재발이 되므로 외과적 절제술이 필요하다 |
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예 방 법 |
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아급성 갑상선염 : 90% 이상에서 3-6주 후에 저절로 회복되지만 약 30%에서는 갑상선 여포의 광범위한 파괴로 갑상선 기능저하증으로 진행될 수 있으며, 이 중 10%는 영구적인 기능저하증이 될 수 있으므로 정기적인 추적관찰이 필요하다.
하시모토 갑상선염 : 자가면역질환으로 특별한 예방법이 없다.
급성 화농성 갑상선염 : 감염에 주의한다 |
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