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| [ 질염(vaginitis) ] |
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질 병 명 |
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질염 |
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진 료 과 |
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강남차병원:산부인과, 분당차병원:산부인과, 구미차병원:산부인과, 대구여성차병원:산부인과, |
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개 요 |
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| 여성들에게 흔히 볼 수 있는 질염은 질점막에 세균이나 곰팡이의 감염에 의한 것으로 환부의 특성상 재발이 잘 되는 질환이다 |
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원 인 |
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다양한 원인균(임질균 ·연쇄구균 ·포도상구균 ·대장균 ·칸디다 ·트리코모나스 등)이 있으며 외부에서 유입되는 경우도 있지만 인체의 대장, 항문 또는 질내의 상재 세균이 원인이 되는 경우도 있다
결핵, 매독, 디프테리아, 장티푸스, 홍역 등 전염병의 한 증상으로 질염이 나타나는 경우도 있다
원인균의 감염의 크게 질 점막의 상처나 질 자정작용의 악화로 인해 나타난다. 질 점막의 상처는 자위행위, 손가락 등의 삽입, 무리한 자극 등에 의해 일어나며 질 자정작용은 외부 세균에 대해 저항하는 능력을 말하는 것으로 잦은 세정제의 사용, 항생제와 피임약의 복용, 체력의 저하, 피임기구(탐폰, 루프)의 사용 등으로 인해 저하되기 쉽다
* 질염의 종류
1. 칸디다성 질염
진균성 질염이라고도 불리는 칸디다성 질염은 일종의 곰팡이 진균인 `Candida albicans`균이 습한 음부에 서식하면서 주로 질의 정상 산도가 파괴되었을 때 염증을 일으키는 것으로 칸디다증, 질염, 모닐리아증, 효모성 질염이라고도 한다. 주 증상은 분비물의 증가와 소양감으로 특징적으로 짙고 하얀 분비물이 나온다. 치료와 진단은 일반적인 질염의 치료에 준한다.
2. 트리코모나스성 질염
트리코모나스는 주로 생식기에 기생하는 단세포 원충으로 사람에게만 전염이 이루어져 있는 것으로 알려져 있다. 주로 성관계에 의해 감염이 이루어지며 소아에게도 나타날 수 있고 손이나 가구등을 통해 감염이 이루어지는 경우도 드물게 나타난다. 또한 감염된 산모가 출산시 약 5%의 여아에게 감염이 일어난다.
감염이 이루어지면 4-28일의 잠복기를 거쳐 외음부가 부어 오르고 거품과 악취가 나는 크림색의 냉이 나오며 성기가 매우 가렵고 하복부에 불쾌감이 느껴지며 성관계 시에 불쾌감 내지 통증을 호소하거나 배뇨곤란을 호소하는 등의 증상이 나타난다.
질 트리코모나스증의 발현시 자궁내막 증식증의 발생률이 정상인보다 2배 이상 증가되는 것은 임상적으로 중요한 의의를 가지고 있다.
3. 비특이성 질염
세균성 질염이라고도 하며, 질 미생물의 생태계가 변하여 정상적으로 있는 세균이 줄어들고 가드넬라(Gardnerella) 같은 공기 중에서는 잘 살지 못하는 혐기성 세균과 함께 복합적인 세균 증식으로 생기는 병으로 보통의 세균 감염과 달리 질 피부에 염증 반응을 심하게 일으키지 않아서 `세균성 질염`이라고도 부르는데 질염의 가장 많은 부분을 차지하고 있다. 주 증상으로 회백색의 질 분비물이 나오고 분비물에서 생선비린내 같은 악취가 발생하는데 이는 혐기성 원인세균들이 분비하는 아미노산 계통의 분비물 때문이다. 이 외 일반적인 질염의 증상은 심하지 않다
비특이성 질염의 치료는 일반적인 질염의 치료에 준하지만 다른 질염의 원인균을 감별하고 시행해야 한다.
4. 노인성 질염
폐경이 되고 나면 여성호르몬인 에스트로젠이 감소하여 질벽세포가 축소되고 정상균도 감소하게 되는데 이 시기에 질염의 증상이 나타날 수 있다.
5. 임신부 질염
임신 중에는 많은 호르몬의 변화가 오므로 임신 자체가 질염을 일으키는 유발요인이 되는 경우가 있는데 그래서 질염이 생긴 임신부들에게서는 원인을 찾으려고 해도 특별한 원인이 없는 경우가 많다. 또 임신 중에는 칸디다증이 많이 발발하는데 비임신시와 마찬가지의 치료가 시행되지만 산부인과 전문의와 상의하에 치료하도록 한다 |
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증 상 |
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| 질염은 원인균에 따라 차이가 있지만 대부분 질 분비물의 증가, 질 분비물 색의 변화, 악취 등의 증상을 나타낸다. 이 외에 외음부의 소양감과 작열감, 성교시 통증, 출혈, 배뇨통, 하복부 중만감, 요통 등이 나타날 수 있다 |
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합 병 증 |
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| 질염을 계속 방치하게 되면 다른 부위로 전염이 이루어질 수 있고 드물게 외생식기의 구조적 변형이 나타날 수 있다 |
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진 단 |
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| 임상 증상으로 추정 진단이 가능하며 치료를 위해 임상 증상과 배양 검사 등을 통해 균종을 확인해야 하는 경우도 있다 |
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치 료 |
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원인균 확인시 항생제 등의 복용과 질정, 질크림 등이 치료에 이용되며 질크림은 소양감과 작열감을 완화하는데도 도움이 된다
경우에 따라 성 배우자도 같이 치료를 받아야 하는 경우가 있다 |
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예 방 법 |
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| 질염은 재발이 잘 이루어지는 질병으로 한번 치료했다 하더라도 청결에 주의하고 자정 능력을 훼손할 수 있는 행동을 삼가는 것이 좋다 |
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