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e-클리닉
자궁내막증클리닉입니다.
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클리닉 소개
자궁내막증이란, 자궁의 내벽을 이루는 자궁내막 조직이 자궁 이외의 다른 부위에 존재하는 상태를 말하는 것으로 대개 복강내의 난소나 난관, 자궁 주위의 인대 등이 그 호발 부위가 됩니다. 그 치료 방침 또한 증상의 심한 정도나 차후의 임신계획, 연령 등이 중요한 고려인자가 됩니다.
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이경진교수
박희진교수
상세설명
▶ 증상
자각 증상이 전혀 없는 경우도 있으나, 생리통, 성교통, 불임증이 있는 경우가 가장 많습니다. 이외 배변, 배뇨시 통증이 있을 수 있습니다. 그러나 증상의 정도가 질환의 정도와 반드시 일치하지는 않으며, 증상만으로는 질환을 확진 하기가 어렵습니다.

▶ 진단
1. 생리통이나 성교통의 유무, 불임 등 자궁내막증 관련 증상에 관한 병력의 청취가 필요합니다.
2. 자궁 경부와 질을 시진하고 자궁과 난관, 난소 등의 자궁부속기를 촉진하여 종괴나 압통 등의 유무를 검사합니다.
3. 자궁이나 자궁부속기의 종괴와의 감별이 필요한 경우 초음파 검사를 시행합니다.
4. 자궁내막증 환자에서 상승되는 혈액내 물질인 CA 125를 측정하여 자궁내막증의 진단에 도움을 줄 수 있읍니다.
5. 자궁내막증의 진단을 내리려면 복강경 검사가 필수적입니다. 복강내에 존재하는 자궁내막증 병소를 직접 눈으로 확인하여 진단하는 것으로 치료의 계획을 세우는 데 필요한 병소의 위치, 크기, 정도 등의 확인이 가능합니다. 배꼽 근처의 복부를 1cm정도 절개한 후 복강 내에 인체에 무해한 기체를 넣어 확장시키고 복강경을 넣어 검사하는 것입니다.

▶약물 치료 요법
1. 성선자극호르몬 분비호르몬 길항제 (GnRH 길항제) : 일시적인 폐경상태를 유발하여 자궁내막증 병소의 위축을 유도하는 작용을 합니다. 대개 한달 에 한 번 복용하는 주사제의 형태로 투약이 간편하나 비교적 고가라는 단점이 있으며, 폐경기 유사 증상의 부작용이 있을 수 있습니다. 현재 가장 널리 사용되고 있는 약물 치료제입니다.

2. 다나졸 : 남성호르몬인 테스토스테론과 유사한 작용을 하는 합성 호르몬으로 여성호르몬 농도를 낮추어 폐경상태를 유발하여 병소가 위축됩니다. 여드름, 지성피부, 다모증, 음성 변화를 일으킬 수도 있으나 대부분 복용의 중단과 함꼐 없어집니다.

3. 황체호르몬 제제 : 여성호르몬의 일종이며, 황체호르몬제제를 지속적으로 투여하면 자궁내막증 병소가 위축하게 됩니다. 간헐적인 질출혈, 체중 증가, 수분 저류 등의 부작용이 가능합니다.

4. 경구피임제 : 황체호르몬 제제와 유사한 기전으로 자궁내막증 병소를 감소시킵니다.

▶수술 치료 요법

1. 보존적 요법 : 차후의 임신 계획이 있는 경우 자궁이나 난소를 보존하면서 되도록 많은 자궁내막 조직을 제거 하는 것으로 골반경 또는 개복술을 통해 절제, 소작, 레이저를 이용한 기화법 등을 이용합니다.

2. 근치적 요법 : 더 이상의 임신 계획이 없고 다른 치료에 반응하지 않는 경우 자궁과 난소, 난관을 광범위하게 절제하는 수술이 필요합니다.
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